年8月炎日当下，我们康复医学科接到一份来自脊柱外科会诊申请：一位17岁的年轻小伙李某“中度脊柱侧凸”，3天前做了脊柱侧凸手术，病历资料显示：术前Cobb角：47°（胸段），手术方法：脊柱后路T1—L1脊椎融合术。
术前
术后X光片
第一次跟小伙见面，能看得出来很腼腆，看到我进来他伸手拉了拉坐在旁边的爸爸，我说明身份是康复治疗师，这段时间我们要一起努力配合又快又好的康复，小伙马上点点头，爸爸立刻起身说“真是谢谢你，他还小，还在读书，如果能快点康复，怎么都行，谢谢......”小伙和爸爸都很配合，随后我告知小伙及爸爸术后可能会出现的并发症：伤口感染、心肺功能减弱、神经根或硬脊膜损伤、脊柱活动度减少、错误的活动造成二次伤害，接着我们与医生进一步沟通病情、完善康复评估，根据患者术后功能障碍和避免并发症制定早期康复计划：
S（主观资料）
1、主诉：术后第三天伤口无疼痛，床上翻身伤口疼痛VAS：4-5/10分，下床上厕所困难需要家属辅助
2、职业：在读学生
3、爱好：打篮球
4、病人意愿：正常学习生活，继续打篮球
0（客观资料）
1、视触诊：伤口23厘米，无渗血，皮肤红，无发热，无引流管和尿管；
2、肺功能：正常呼吸可，深呼吸伤口疼痛VAS：2-3/10分，咳嗽伤口疼痛VAS：3-4/10分。
3、神经肌肉测试：
感觉功能T1—L1：双侧正常
运动功能（手部内在肌群：手指外展肌和手指内收肌）：双侧均5级
4、下肢神经张力SLR试验：L（+）R(+-)
5、ADLs评估：
6、平衡功能测试（单脚支撑）：
睁眼：左侧5秒，右侧3秒；闭眼：左侧2秒，右侧2秒
7、躯干活动度：无
A（评估分析）
1、术后创伤处疼痛水肿，导致肺扩张时伤口疼痛，神经滑动受限；组织处于恢复期，导致躯干活动度丧失，平衡功能减弱，ADLs功能不能有效完成
2、目标：
长期目标：4周内提高躯干活动度50%的能力，提高平衡功能，恢复患者正常学习生活
短期目标：2周内提高心肺功能，防止神经粘连，恢复患者ADLs功能且VAS：0/10分
P（计划）
术后3-7天
1、向未装满水的瓶子吹气训练10min/组，3组/天。
2、指导正确的咳嗽方法。
3、下肢坐骨神经动态神经松动术：左侧1min/组*3，右侧1min/组*2（教会患者）
4、指导患者学会“脊柱滚筒式”翻身；训练维持胸椎中立位卧坐、坐站转移和行走
术后第2周
1、脊柱稳定性训练2min/组*5
2、站立位单脚支撑训练（双侧）10s/组*3
3、坐位胸背部力量和柔韧性训练2组/天
术后两周，小伙子已经可以独立完成ADLs功能了，此时也是拆线出院回归课堂的时间了，为了后续的康复疗效，我们布置了一份“家庭作业”
家庭计划
1、脊柱稳定性训练
（动作要求：头，背部、腰部、臀部在一条直线上然后将一侧上肢和对侧下肢抬离床面。15秒/组，5组/次，3-5次/日）
2、胸椎灵活性训练
（动作要求：胸椎缓慢屈曲，伸直，左右旋转。10秒/组，3组/次，3次/日）
3、胸背部专项训练
（动作要求：坐位身体挺直，双上肢同时用力往下拉。5-10个/组，2组/次，3次/日）
术后8周，小伙同爸爸来院复诊，小伙外观基本无畸形，生活与学习都无影响，脊柱活动度稍差，我们嘱咐小伙学习之余一定要按照家庭计划上的内容去训练，坚持锻炼争取早日奋战篮球场！
这段时间，通过与小伙爸爸的接触，发现像大多数父母一样，对脊柱侧凸这种青少年常见发育异常了解得很少，许多患儿通过早发现、早康复完全可以避免手术。今天我也借此机会简单科普一下：
脊柱侧凸又称脊柱侧弯，是一种脊柱的三维畸形，正常人脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。
若从正面看有双肩不等高或后面看后背左右不平，就应该怀疑“脊柱侧凸”，但是真正意义上的脊柱侧凸应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果X线片Cobb角大于10度，即诊断为脊柱侧凸。
研究表明，脊柱侧凸Cobb角40度以内影响青少年的生长发育，使身体变形，一般根据年龄选择Schroth疗法（欲知详细内容，请继续