老丁今年58岁，两年前外伤致腰部疼痛，医院行卧床等保守治疗，症状缓解。约半年前患者出现弓背行走，并腰部酸胀。
近日，老医院，入院检查，患者胸腰推后凸畸形、并侧弯，活动受限，CT示陈旧性腰推骨折（L1、L2）。脊柱外科侯洋主任带领团队充分讨论，决定行胸腰椎后凸畸形截骨矫形（Ponte截骨）+椎骨扩大减压术。手木顺利，术中出血约ml，自体血回输ml，平稳安返病房。
据侯主任介绍，胸腰椎侧凸、后凸畸形是临床较为常见的脊柱畸形，病因主要包括先天性（婴幼儿及儿童期即可发病）、特发性（常见于青少年）、脊柱结核、强直性脊柱炎、外伤（脊柱骨折未能获得良好治疗，导致畸形愈合）等。
脊柱侧凸、后凸畸形的矫正方法很多，畸形角度比较小的患者，通过椎弓根钉、棒的内固定手术，即可获得良好的矫正效果。对于侧凸、后凸角度较大的病例，单纯依靠螺钉及棒的力量就很难矫正了，需要截骨手术才能得到满意矫正。
拓展阅读：脊柱截骨手术知多少？脊柱截骨术就是在脊柱手术中将脊椎骨的部件进行切除。脊柱截骨术的级别（1～6级），是根据截掉脊柱上骨骼的多少来区别的，截的越多，级别越高，矫正效果越好，但是风险也增加。
1/2级截骨是把脊柱后方的小关节突进行部分或全部切除，例如，Ponte截骨；3/4级截骨是把脊柱后方的小关节突椎板及部分椎体进行切除，例如，PSO截骨；5/6级截骨是切除整个椎体及其上下椎间盘，例如VCR截骨。
低级截骨仅切除脊柱后方的结构，脊髓损伤的风险小，安全性高。高级截骨在切除后方结构后，还需要切除部分畸形椎体，从而更大角度的矫正畸形。不同的患者，需要根据病情选择截骨方式。
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专家介绍
侯洋副主任医师副教授
医院脊柱外科
上海国际医学中心骨科
简介
侯洋医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。年-年以国家公派联合培养博士研究生身份赴美国著名的托马斯杰弗森大学骨科医学院学习。-年受委派赴柬埔寨执行医疗援助任务，并任中国援外医疗专家组副组长，在柬期间因表现突出获柬国防部颁发的“和平友谊骑士勋章”。能够熟练开展脊柱外科各种常规及高难度手术，包括脊柱骨折复位内固定术，腰椎管狭窄全椎板切除减压内固定术、腰椎滑脱后路减压植骨融合内固定术、颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF），颈前路椎体次全切椎间植骨融合内固定术（ACCF），颈椎人工椎间盘置换术（CDR），颈后路单开门及双开门手术，枕颈融合术等高难度脊柱手术，能熟练开展各种脊柱微创手术，包括经皮内镜经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术（PELD），微创通道经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF），经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）等。先后在所研究领域国际顶尖杂志发表学术论文20余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文21篇，包括世界脊柱外科顶尖杂志Spine和Spinejournal，相关研究成果获得国际同行高度评价。承担国家、*队和上海市研究课题10余项，获国家专利3项，合编专著3部。入选上海市科技专家人才库，任上海市住院医师规范化培训考官及培训导师，任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分会委员、国际AOSPINE，上海骨科学会脊柱外科学组、中华医学会上海市分会会员，任“JournalofBiomaterialsandTissueEngineering”和“Onco-target”杂志编委。
擅长
腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、*韧带骨化症、脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。
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