古语云：“坐如钟，站如松”。谁都希望腰板挺拔，但有些人的脊柱却有各种畸形。如果从正面看脊柱不是一条直线，而是有弯曲，就可能存在脊柱侧凸畸形。脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，可发生于各年龄段，只是程度轻重不同而已。
若年青时没有脊柱侧弯，进入中老年后因腰椎老化、发生退行性改变所致的脊柱侧弯，称为退行性脊柱侧凸(DS)。因此，此病多见于中老年人群。
诱发因素
人体的腰椎一般有5节，每节腰椎由前方的椎体和后方的椎弓根、椎板、小关节组成，椎体与椎体之间由富有性的椎间盘和强大的韧带结构连接。年轻人的椎间盘富含水分，就像是椎体之间的弹簧垫，起着缓冲应力、保护脊柱的作用。
年轻时腰背部外伤、运动员腰背部的长期慢性劳损、青少年时期的姿势不正，都有可能使腰椎节段性负荷不对称，增加远期发生退行性侧凸的危险。
随着年龄增长，机体组织老化，椎间盘逐渐失去水分，其高度逐渐下降，弹性减退；从而椎间隙变窄，包绕椎间盘核心部分髓核的纤维环松弛，向周边膨出，这些都会造成脊柱不稳。腰椎的老化，还可表现为骨质增生(或称骨刺)；椎间盘的退化还会引起小关节负荷增加和退变。
腰左右两边的退变不可能完全对称，脊柱负荷不对称会慢慢变弯。随着非对称应力的持续作用，进一步加重脊柱的不对称退变。同时，中老年人群往往合并骨质疏松，不对称性负荷也会导致椎体变形，如楔形变或压缩性骨折，从而进一步加重脊柱畸形。
表现与危害
退行性脊柱侧凸不仅导致外观畸形，还可引起下腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行，甚至损害心肺功能。
疼痛是退行性脊柱侧凸患者的最常见表现之一。可以表现为持续性腰痛，也可急性发作。腰痛可向下沿坐骨神经分布区域放射，表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧疼痛。咳嗽、喷嚏等动作常可使疼痛加剧。
合并椎管狭窄时，还可出现神经源性行，表现为行走一段距离后就需要休息一会儿，然后又可以继续行走；如此反复，并且行走距离越来越短。在外观上，退行性脊柱侧凸患者腰背部往往不平，向前弯腰时腰背部一边高，一边低；身高会随着病情加重而略有降低。
在X线片上，退行性侧凸通常合并骨质增生，并表现有短节段的腰椎侧弯，有的患者存在腰椎前凸减小和腰椎后凸畸形。还可合并腰椎侧方滑移、旋转半脱位。CT或MRI检查结果可见小关节增生肥大和椎管狭窄。
如何预防？
退行性脊柱侧凸是人体衰老、退变的自然过程。然而，如果在生活中注意预防，是可以延缓其发生的。
01
保持正确姿势
对减少腰椎间盘内压力非常重要。站立时应双膝微屈，提臀收腹，使腰椎轻度变直，以增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤。坐姿时腰椎间盘所承受的压力最大，坐姿正确时，腰椎间盘内的压力是平卧时的6倍；坐姿不良时，椎间盘内压力可达平卧时的11倍。因此，长期在办公室工作者应选择合适的座椅或靠垫，使坐位时腰部有所依靠，以减轻腰部负担。保持坐姿超过1小时者，应起立活动一下腰部，防止腰背肌肉劳损、小关节移位和椎间盘损伤。青少年更要注意保持正确的读写姿势。
02
加强运动
运动可以延缓骨质的退行性变。加强腰背肌锻炼对腰椎稳定有维持和保护作用，可防止腰背部软组织损伤，预防腰椎间盘突出的发生。游泳是锻炼腰背肌、防止腰椎间盘突出症的最好锻炼方式，适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，对关节无损伤，能加强肌肉力量，増强心肺功能，还可以缓解精神压力。此外，还可以晚上在床上采取“小燕飞”、“五点式”等方式进行腰背肌锻炼。
03
注意合理用力
弯腰搬重物、抱小孩、突然扭腰以及在弯腰情况下，强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐步加大用力，防止腰部突然受力。家务工作应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。
治疗方法
首先应当明确，退行性脊柱侧凸是可以治疗的。
1.非手术治疗：腰背痛症状不重或可耐受，无明显神经源性跛行、无椎管狭窄以及不能耐受手术的患者可选择非手术治疗。方法包括：加强腰背肌功能锻炼；佩戴支具，改善症状；进行有氧锻炼，増强肌肉力量，改善灵活性和关节活动；适当采用非甾体类消炎镇痛药物；治疗骨质疏松，预防骨量进一步丢失；采取封闭和神经根阻滞等方法。
2.手术治疗：症状较重，通过严格保守治疗效果欠佳者，可以考虑手术治疗。手术指征主要包括与腰椎侧凸有关的下腰痛、放射痛、腰椎管狭窄及神经功能障碍进行性加重，非手术治疗无效者。侧凸进展合并有矢状面和冠状面的失平衡也是手术指征。单纯侧凸进展而没有其他症状往往不需手术。
手术的主要目的是获得一个“平衡”的脊柱而不是一个笔直”的脊柱，同时要充分解除神经受压，预防症状恶化。手术方法较多，根据病情可选择单纯椎管减压，或在减压的同时进行内固定及脊柱融合，手术融合时，应尽可能保留更多的腰椎运动节段。
随着人口的老龄化，退行性脊柱侧凸等相关疾病越来越多；全面了解疾病的病因，积极预防，合理治疗，是防治退行性脊关键。
附：简易腰背肌锻炼法
（1）小燕飞：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头与胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个节点，一般可连续做10个节点。
（2）五点式：仰卧在床上，去枕屈膝，依靠肩、双肘和双脚这五点支撑起整个身体的重量，腹部及臀部向上抬起，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个节点，一般可连续做10个节点。
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