“十年了，整整十年了，终于能自在地走路了！”术后第三天，58岁的王大娘佩戴着腰围，在骨科三病区溜达起来。“左腿还涨么？疼不疼？感觉如何？”主管大夫一边陪着王大娘遛弯，一边详细地询问她的感受。在一一回答了医生的问题后，王大娘的脸上还挂满了笑容，“手术疗效真好，医护人员也真好，这下我对未来生活更有信心了”。其实王大娘腰痛已经有十余年了，多次就诊与中医诊所针灸，理疗治疗，效果不佳，腰腿痛反复发作。平素不能进行稍重体力劳动，行走距离逐渐缩短，并出现左下肢放射痛，行走十余步即感左下肢疼痛难忍，需要坐卧休息才能缓解，严重影响日常生活。就连术前尹利强副院长查房时，她都眼神犹豫，表情痛苦，这十年来曲折的就诊经历让她对自己"腰腿灵利"不抱希望，对这种"顽固"的疾病治疗较为消极，只是在子女的建议下决定“试一试”而已。聂新富主任医师安排患者入院后，经过仔细检查发现其腰椎生理前凸消失，腰骶部叩击痛阳性，左小腿后外侧、左足背部及外侧皮肤感觉减退，左下肢疼痛，范围包括左侧臀部、左大腿及左小腿后外侧，双侧直腿抬高试验阴性，左侧膝腱反射及跟腱反射减弱，病理征未引出，VAS评分8.5分。影像学资料显示，患者腰椎前凸消失，腰部前屈后伸受限，多节段腰椎间盘突出(腰3/4、腰4/5、腰5/骶1)伴有严重的腰椎管狭窄，腰椎管*韧带及关节突增生，椎间盘部分钙化。脊柱微创学组团队通过评估患者全身情况以及对目前患者主要症状进行仔细甄别，判断造成患者目前下肢疼痛、无力症状的责任节段在腰5/骶1，因向左后侧突出的间盘髓核、关节突增生、*韧带肥厚共同压迫神经根，引起相应症状，选择用微创手术方式为患者解除病痛。专家团队向王大娘及家属详细介绍患者病情、病因、治疗计划以及微创手术的优势，王大娘及家属接受了治疗方案。经过积极的术前准备，尹利强副院长成功为王大娘实施了经皮脊柱内镜下椎板开窗髓核摘除椎间盘射频消融术。术中精准的操作定位，彻底的解除神经根压迫。尹利强副院长介绍，这类腰椎多节段突出伴有严重的椎管狭窄患者，往往病程长，合并椎间盘突出者则会急性起病，疼痛症状明显。必须经过详细的询问病史，全面的体格检查，结合患者影像学资料，判断患者是存在脊柱不稳定或是单纯合并椎间盘突出。只有精确诊断，明确责任节段，才能精准减压，确保有效。对于多节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄，以往都是大切口手术，创伤巨大，腰椎后侧软组织以及结构破坏，手术需要做多节段的融合固定，严重影响腰椎的功能，患者术后切口感染、脊髓损伤、活动受限、长期卧床，甚至失去劳动能力。随着科技与手术技术的不断发展与优化，内镜微创技术在对腰椎间盘突出症的治疗上优势越来越明显。事实证明，与传统"开刀"手术相比，治疗疗效更加显而易见，不仅手术切口小，术中出血少，最大程度保护腰背部软组织，最大程度保留脊柱原有功能。使得患者术后痛感更低、术后恢复更快、极早期便可下地活动，而且住院花费少、住院时间短、能更快的返回原来的工作岗位或恢复原有的生活方式，可以说拥有现代化技术的微创手术能够做到治愈疾病的同时"不留痕迹"，立竿见影。所以精准的微创手术治疗是非常必要和有效的。
医院脊柱微创外科门诊
尹利强副院长周二全天
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聂新富主任医师周一全天、周三全天
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张建主治医师周四全天
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李阳医师周五全天
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骨科三病区-
图/文骨科
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