21.2月刊先天性脊柱侧弯
或许你们知道有些人会因为后天的坐姿等不良习惯导致脊柱侧弯。但你是否知道，有些人从出生起就承受着这种痛苦。他们并非因不良习惯才患上这种病，而是先天性脊柱侧弯的患者。
图源：Prof.Dr.AhmetAlanay
01
什么是先天性脊柱侧弯
先天性脊柱侧弯为特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧弯，这种畸形出生后便会发病。因为这个疾病是早期发病，所以先天性脊柱侧弯患者很少能接受到早期最佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展，并且患者仍然有很长的生长期，所以非常容易造成较为严重的畸形。先天性脊柱侧弯患者通常比较僵硬，难以矫正。
如根据畸形的类型对脊柱侧弯进行分型，那么主要会分为形成障碍，分节不良以及混合畸形。形成障碍最典型的例子为半椎体；典型的分节不良为骨桥（两个或多个椎体?侧或双侧的连接）；混合型则同时具有以上2种畸形。
02病因
目前仍无法得知先天性脊柱侧弯的真正发病原因。许多研究者认为环境、遗传、维生素缺乏、化学物质、有*物质等因素中的?种或多种均在脊柱生长发育不同阶段参与及影响脊柱侧弯的形成。
03临床表现
脊柱侧弯通常会有以下现象的表现：
两肩不等高
肩甲一高一低
一侧腰部有皱褶皮纹
腰前屈时两侧背部不对称，也被称作“剃刀背”
脊柱偏离中线
此外，下述情况也可能发生先天性脊柱畸形：
出生后就有下肢畸形或大小便不正常
背部皮肤（尤其是脊柱区皮肤）有色素沉着、异常毛发或有包块
婴儿/孩童上半身短，与身体长度不成比例
出现可疑征象者应及时进行X光片检查。通过X光片就可以清晰的看出是否有脊柱或肋骨畸形的存在，并可测量及记录下脊柱畸形的程度。
图源：spinesurgery
04
治疗
先天性脊柱侧弯通常有两种治疗方式，即非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
先天性脊柱侧弯最常用的非手术治疗是观察，但这仅适用于自然史不清楚的病例。在半椎体或混合畸形案例中，观察可起到?定作用，而对于一侧骨桥形成的患者则不适宜观察。
观察?法：每4～6个月随诊?次，通常进行站?位脊柱全长正侧位X光检查。无法站立的婴幼儿可进行卧位X光检查。
支具疗法也是疗法之一，但使用支具治疗有?定的限度。尚未发育成熟、畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患适合使用支具治疗。无进展的病例则不需要使用?具。支具更不适合畸形已逐渐改善的病例。另外，对于节段短且僵硬的病例，支具治疗?乎?效。
手术治疗
外科手术干预最好在早期进行以减少需要治疗的脊椎级数。早期手术包括半椎体切除、取出异常椎骨、让脊柱几乎完全伸直、并让邻近的脊柱部分正常生长。在更加复杂的先天性异常中，可能需要在脊柱的前后进行多级融合。其他情况下可能需要进行生长棒手术，目的是防止严重的畸形影响肺的发育或功能，提供脊柱的舒适平衡以及最大限度促进幼儿的生长发育。
05
预防
因为先天性脊柱侧弯病为先天性疾病，因此并无有效的预防措施。早诊断、早治疗、早发现为本病的防治关键。
另外，目前没有足够成分的数据证明，脊柱侧弯会影响下一代。临床统计数据表明，脊柱侧弯父母遗传给孩子的概率是约为17％，这种概率并不高。
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参考