临近新年,终于有些时间和心境整理一下思路了...
今年是忙碌的一年,疫情的突发使一切有序突然变得无序。但作为感悟者,需要在无序中重拾方向。
今年我们团队引进了新的评估设备,借助于它们我又增加了新的观察视角。
这是过年前的一个案例,也许觉得她脊柱还是很弯曲,但其实有一些细节点在发生改变。
对全长片,我进行了建模,所以在上图我用了镜像,其实是同一张片子。完成建模后我便可以得到椎体的参数角度。
所以可以明显看出冠状面和矢状面每个椎体偏离情况。
因为成年人,所以自主性较好,在连续练习四次后我做了一次微剂量拍片。
(新设备低剂量为普通摄片辐射剂量1/20,相当于1周自然环境本底辐射,微剂量模式比低剂量模式辐射剂量小1/7=1天自然环境本底辐射)
下图
冠状面和矢状面的的绝大部分椎体都得到了改变
cobb(T10-T12-L3)29.6度;T12Axialrotation26.1度
cobb(T3-T7-T10)19.7度;T7Axialrotation14.1度
cobb(T10-T12-L3)21度;T12Axialrotation10.2度
cobb(T3-T7-T10)19.3度;T7Axialrotation0.6度
骨盆参数暂略
到这里很多人会问,听说成侧凸不能发生改变,为何这个成人可以,我想说我改变的不是cobb度而是旋转,你们看到的是去旋转后的状态。Cobb角依然存在,只是旋转和非旋转是表现有所不同。
干预后在动态测试下,体表呈现也会更加趋于对称。
但打破一个长久维持的状态,并不是完全值得高兴的事--她们需要重新定位,改变过去熟悉的模式。一旦自我管理意识下降,她们将回到习惯的模式。所以国际同仁在做保守治疗效果的阶段性评估这一块,一直缺乏很有效的视角。
而随访又是另外一个问题,我希望通过我和我们的团队努力,对保守治疗随访跟踪这个问题提出创新型解决方案。