郭某某女47岁，因”腰背部疼痛伴左下肢疼痛麻木20天”入院，既往体健。专科情况：腰椎生理弯曲变直，腰椎L4-S1各棘突压痛及叩击痛存在，腰椎活动度受限，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，左下肢皮肤感觉减退。辅助检查：.12.23外院MRI提示：L4/5、L5/S1椎间盘膨突出。L5/S1椎间盘变性、*韧带肥厚。L5、S1椎体相对缘水肿型终板炎。入院诊断：腰椎间盘突出并椎管狭窄
经过仔细询问病史、查体及影像资料评估，医院骨科一病区皇静文主任、胡峰教授以及骨一科脊柱微创团队，考虑到患者年龄较轻，结合患者实际病情，制定了具体手术方案：全脊柱内镜下腰椎L5/S1椎间盘突出髓核摘除+椎管扩大减压+椎管成形+神经根减压术，与患者及其家属沟通后，患者及其家属同意手术治疗。
术前资料术中情况手术难点术中见明显侧隐窝狭窄，同时突出的髓核偏外侧，导致手术可操作空间明显受限，增加了该手术的难度，需要镜下磨出部分椎板及关节突，扩大操作空间。在皇静文主任、胡峰教授的带领下，腰椎全脊柱内镜手术顺利完成，手术切口不足1cm，术后患者疼痛症状较术前明显缓解，术后第二天便可下床活动，生活自理，病人非常满意。
术前VS术后步态视频
点击观看视频提问者腰椎全脊柱内镜手术的适应症
专业解答能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、*韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
盘源性腰痛。
术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。
马尾神经综合症。
基础疾病多，对手术及麻醉无法耐受的老年患者。
提问者腰椎全脊柱内镜手术的禁忌症
专业解答腰椎失稳型椎间盘突出症
多节段椎间盘突出
穿刺部位/路径/椎间隙有感染(治疗椎间盘术后感染或结核除外)
伴有脊柱畸形的病例
骨折和肿瘤的患者
凝血功能障碍的患者
精神异常的患者
合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术的患者
胡峰副主任医师?出诊时间：周五上午、下午?出诊地点：门诊三楼第二诊室
?简介：骨一科（脊柱外科）副主任医师
?专业：从事脊柱外科工作24年，专攻脊柱微创手术。
皇静文主任医师?出诊时间：周二上午、下午?出诊地点：门诊三楼第二诊室
?简介：骨一科（脊柱外科）主任，骨科主任医师
?专业：对脊柱骨折、脊柱侧弯、脊柱结核、骨肿瘤及颈椎病、腰腿痛等退行性脊柱疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
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