蝴蝶椎(Butterflyvertebrae)
椎体的两个软骨中心联合异常,椎体成为左右对称的两个三角形骨块,称为矢状椎体裂,在正位X光片上形似蝴蝶的双翼,故称蝴蝶椎;
图1:蝴蝶椎三维重建
图2:蝴蝶椎X照片
图3:蝴蝶椎CT
矢状切面病变椎体多呈前窄后宽的楔形,多发者可见脊柱后凸;
冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形或三角形,邻近椎体可增大,向病变椎体中央变细部凸出;
横切面显示椎体中部矢状裂缝,椎体分离成左右两部分,呈楔形,两个骨块大小多相等,有时也可见其中一个发育不良,椎间隙可有改变。
图片来源中国医院超声科蔡爱露教授讲座视频))
病例1:(本病例来源UltrasoundObstetricsandGynaecologyVolume44,Issue6DecemberPages–
37岁,在21周的进行一个中期超声的产筛,在检查期间,操作者怀疑胸腰段的椎体畸形(图1:)。
图1:(a)中矢状面,显示脊椎T-12的可疑异常。
渲染模式下的三维重建,显示脊柱正常外观。请注意,没有图像脊柱侧弯等的证据,二维发现是非常微妙
图2:3D渲染模式图像
随后,在矢状,冠状和横向平面进行详细的二维和三维(2D/3D)脊柱检查。在横断面中,注意到胸腰椎区域中的一个椎骨中较薄的完整裂缝,从右前外侧角度横跨椎体的整个厚度向左后外侧缘延伸(图3)。
图3
使用3D技术,在轴向容成像视图获取中取确认在椎体T-12上,在横向和冠状突起处存在裂缝(图4)。
图4
鉴于没有脊柱畸形或其他相关的畸形,父母认为这一发现的罕见性以及可能的良性,夫妇决定继续怀孕,拒绝进一步评估,包括胎儿磁共振成像。一个健康的男孩出生在。新生儿X线片在椎骨T-12上端的中心处呈现出轻微的凹陷和中断,(图5)
图5
新生儿X光片显示T4T8蝴蝶椎
病例2:混合畸形(蝴蝶椎骨和半椎体)
a,产前2D矢状图超声图像显示一只椎骨模糊和另一只较小的椎骨
b,产前2D横断面超声图,显示分为左右部分的椎骨。
c,产前3D超声检查显示一个具有尖端相对的楔形椎骨,并发现一个圆形的小椎骨。
D,终止妊娠之后获得的计算断层图像:显示T11,S1的完全分节的半椎体,T11肋骨缺如;和L4的蝴蝶椎骨。
图7e,解剖标本与CT对比
以上病例来源:JUMVolume32,Issue4AprilPages–
病例3:椎体混合畸形:胸腰椎椎骨融合,蝴蝶椎,半椎体畸形;肋骨融合
图8:1-2-3胎儿胸腰椎矢状面和冠状面二维图像显示椎骨融合,半椎体和蝴蝶椎
图8:4-5-6-7:三维图像显示胎儿脊柱和肋骨,可见肋骨融合(箭头)和胸腰椎的半椎体畸形
病例4:中孕胎儿蝴蝶椎
图9:1-2:脊柱冠状切面观察,箭头所指为蝴蝶椎,一椎体分成两部分,呈左右相对;
图9-3:脊柱横切面,箭头所指为蝴蝶椎,一椎体分成左右两部分
图9::4-5:产后X线所示
以上病例来源: