之前的推文中我们提到过（点击跳转??→《脊柱侧弯患者应该如何运动》），躯干部的肌肉是支撑脊柱生长的重要力量，原本笔直的脊柱侧弯了，脊柱两旁的肌肉因为被拉长或者缩短而变得不平衡，它们都不在自己最合适的长度下工作，所以肌肉力量也自然下降了。
对于穿戴矫形支具的孩子，由于长期佩戴支具，若自身躯干肌肉力量不足，可能导致无法脱离支具，甚至角度出现快速“反弹”。
对于需要接受手术的孩子，在术前和术后进行康复锻炼，可以提高躯干柔韧性，改善呼吸功能，并增强肌肉力量。
因此，个性化的康复锻炼对每个侧弯的孩子都十分重要。
什么是康复锻炼，什么样的患者需要进行康复锻炼，康复锻炼的基本形式又是什么？我们今天的侧弯小课堂来聊一聊脊柱侧弯的非手术治疗的重要组成部分——特定性康复训练。1「哪一类患者可以进行康复锻炼？」
1）轻度侧弯（10-20°）如果随访观察中发现角度有所增大但尚不需要支具治疗（未达到20°），可以通过姿势训练和核心肌力训练，改善日常姿势，加强躯干力量。2）中度侧弯（＞20°）为了防止长期佩戴支具引起肌肉萎缩，同时减少将来脱掉支具后侧弯反弹的几率，建议同时进行针对性的康复体操，并鼓励孩子正常参加学校体育活动，充分锻炼肌肉和肺活量。很多证据也表明“支具+针对性锻炼”比“单纯支具”效果更佳。「笔者注：针对性锻炼并不能完全代替支具治疗」2「需要如何进行康复锻炼？」医生们说的康复体操不是指瑜伽、燕飞、健身等一般运动疗法或力量训练，这些训练不但不会防止侧弯进展，还可能会加重侧弯。还有一些家长希望通过吊单杠来改善侧弯。吊单杠属于自重牵引，一般对于中度及以上侧弯的患儿，不建议进行吊单杠运动。一方面侧弯都会伴随椎体旋转，所以吊单杠无法减少侧弯角度；另一方面中高度侧弯的孩子一般生理曲度都有变直的情况，吊单杠有加重“平背”的风险。
「燕飞并不是合适的康复锻炼手段」「图为脊柱的正常生理曲度」专业意义上的康复体操是指“脊柱侧弯特定性运动”（physiotherapeuticscoliosisspecificexercises，PSSE），其中以施罗斯疗法（SchrothMethod）最知名、应用最广泛，其他类别见下。1.德国施罗斯疗法（Schroth）
2.波兰DoboMed疗法
3.英国Sideshift疗法
4.法国Lyon疗法
5.意大利SEAS疗法
6.波兰FITS疗法
3「施罗斯疗法的历史渊源」施罗斯疗法（SchrothMethod）是由德国最著名的理疗康复专家KatharinaSchroth女士发明的，该方法创立于年。KatharinaSchroth女士自身也是脊柱侧弯患者，由于当时无法进行脊柱侧弯的手术治疗，在求医无门的情况下，为了对自身的脊柱侧弯进行治疗，经过多年的自我训练，总结出了一套脊柱侧弯保守治疗的方法，经过施罗斯家族三代人的不断努力、不断改进，形成了了目前较为可行且有效的治疗体系。「图为施罗斯本人」「图为施罗斯家族」4「施罗斯疗法的核心理念」
施罗斯疗法的核心治疗机制是，将形体矫正融入到日常生活中，病人根据自身的情况，选择正确的坐姿和走姿等，避免侧弯曲线的加重。目前主要包括4个训练模块：1）physio-logic训练：站姿、坐姿、行走训练2）ADL训练：日常生活中站、坐姿的矫正训练3）三维矫正训练（矫形体操）：骨盆的矫正，肩甲带旋转的矫正，吸气时将呼吸吸入凹侧，呼气时躯干肌肉收紧4）新式施罗斯练习：强化施罗斯训练，肌肉圆柱运动，扶把运动等「图为施罗斯疗法——扶把运动」「图为施罗斯疗法——肌肉圆柱运动」需要注意的是，孩子侧弯的类型可能是不一样的，弯曲的部位、旋转也不尽相同，在进行康复锻炼前，需要专业的的康复治疗师制定针对性的治疗方案，进行一对一培训，并且需要长期坚持，定期评估效果，才能达到治疗的目的。除了支具和康复锻炼，还有一项非常重要的治疗——家长的疏导、陪伴与支持。脊柱侧弯的外观异常和佩戴支具的过程经常会影响一些青少年敏感的自我形象和自尊心，甚至导致心理问题。医生和家长们应当与患儿进行更多的交流，帮助他们正确认识自身的状态，鼓励他们保持积极的心态，督促他们进行日常的康复锻炼，陪伴他们走向属于自己的精彩人生！新年快乐新年伊始，重新启程一路平安，健康相伴文稿：张华纬、*晓丽（康复科医师）编辑：肖剑图源网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇