病史摘要
33岁年轻男性，确诊强直性脊柱炎并脊柱侧弯20余年。患者脊柱明显后凸（驼背）、侧弯。站立姿势改变，为保持平衡双下肢屈曲。
第一次对患者进行全身EOS成像如下：
患者由于脊柱后凸严重，导致颈椎、胸椎重叠严重，无法看清脊柱情况，甚至颈椎超出EOS系统成像范围，对诊断分析极其困难。为此我们再进行一次坐位上半身脊柱EOS成像：
采取坐位成像，可以改变患者脊柱、骨盆前倾情况；让脊柱整体处于成像系统中心，方便对脊柱整体情况进行进一步分析。
可以看到EOS系统成像图像可以评估脊柱整体情况，但是对于脊柱细节评估不佳。
1.患者本身为强直性脊柱炎患者，脊柱韧带骨桥形成，形成竹节椎情况，椎间隙显示不清。
2.强直性脊柱炎附件融合，侧位片重叠情况过度，对于脊柱附件情况显示不佳。
3.即使采用坐位成像，由于患者驼背情况过度，仍然有部分椎体重叠情况。
为更好对患者脊柱情况评估们对患者行进一步CT成像。
CT对于骨质细节更好，可以进行多平面重建分析。
曲面成像：
CT对患者骨质细节显示更佳，配合CT三维重建后处理技术，能得到更多诊断信息，但同时，CT对于患者脊柱的整体评估，侧弯后凸的角度参数并不好测量，而且是非负重状态下的成像。在这些方面恰恰是EOS的优势。
EOS对脊柱三维后处理：
3D拟合图像，实际上腰部附件已经骨质融合，棘突为变扁的情况，但对于脊柱侧弯与后凸情况测量，3D处理后测量更精确，因为椎体的形态、走向、旋转可以完全拟合实际情况。下图为侧弯及后凸情况3D测量结果参数。（下图结果均为3D测量结果）
EOS三维后处理与CT三维后处理VR图像效果对比：
EOS-VR下图：
CT-ER下图：
EOS与CT对强直性脊柱炎评估有各自优缺点，EOS优势在于评估站立情况下的脊柱整体情况，提供测量参数；而CT则能更好显示骨质细节。因而有时需要按照需要选择不同的影响评估方式。对于复杂情况，可能需要两者共同评估。
作者简介
陈琳医师，毕业于南方医科大学，从事医学影像工作4年。
擅长：熟悉各系统MR、CT诊断，尤其对骨关节与软组织常见病、疑难病例有一定的临床经验和研究！
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