年仅30岁的郭中大学毕业后创办了一家软件公司,几年的奋斗,他取得了事业与爱情双丰收,可一天天加重的驼背让爱人很是不安,在爱人多次敦促下,医院,向医生讲述了自己"罗锅"的经历。
10年前,身材瘦小的郭中暑假期间,在帮助家人伐木时不慎摔断了股骨颈,做完股骨颈骨折手术后郭中回到了老家养病。父亲担心儿子长期卧床会加重病情,专门为他添置了松软的棕床,郭中躺在软软的棕床上,虽下肢还被做着牵引,他并不觉得痛苦,他甚至可以借助枕头靠在床头看书学习。经过3~4个月休养,他又能重返学习岗位。自那以后,郭中就发现自己好象成了"罗锅",腰背活动也不很方便,遇到劳累和阴雨天背部更加不适。
医生经检查、化验、拍片后认为郭中的"罗锅"是一种叫做"强直性脊柱炎"的疾病所致。睡棕床,促使他成了"罗锅"。
你了解强直性脊柱炎吗?
强直性脊柱炎是一种慢性、多发性、炎性疾病,病变常自骶髂关节开始,逐步向上蔓延到脊柱及脊柱旁软组织,最终导致脊柱强直的病变。过去曾被认为是类风湿性关节炎的一种特殊类型,但目前的研究发现它在许多方面与类风湿性关节炎不相同,故被认为是一种特殊类型的疾病,约占腰背痛病人的5%,是较常见的腰背痛类型疾病之一。
强直性脊柱炎的病因有很多,可能是与一些有遗传倾向的人,在长期受凉、潮湿、寒冷环境中生活,又受到某种细菌或病*感染,导致机体内分泌失调或机体的代谢障碍而致。
本病以15岁以后男青年多发,发病高峰在20~30岁之间,男女发病的比例约为10︰1,病变一开始多从位于腰骶部的骶髂关节,而后逐渐沿腰椎、胸椎向颈椎蔓延。
强直性脊柱炎的症状表现
在发病的一开始,病人常常感到骶髂关节及下腰部酸痛发板,不能久坐,少数病人可以出现类似腰椎间盘突出症的下肢疼痛;日后腰背酸痛向上发展,脊柱僵硬,就连穿鞋子和脱袜子都感到困难,当病变发展到胸椎时,可以出现胸肋部疼痛,甚至可以引起呼吸活动受限,当病变向上发展后,腰部酸痛有所好转。除此之外,患者常常有疲倦、低热、食欲不振、贫血、多汗、呼吸、心跳加快等全身症状。
化验检查常常出现血沉加快、碱性磷酸酶升高。X线片对本病的诊断有较高的价值:在病变的早期可以出现骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊、关节边缘不清楚;而后出现关节间隙狭窄,边缘呈锯齿状;后期则出现关节间隙消失。
在脊柱上的表现更为独特:表现为腰椎正常生理前凸消失(正常人的脊柱从侧面观察呈一个"S"形,颈椎和腰椎分别凸向胸前方,而胸椎与骶椎分别凸向背后)、明显驼背、椎体之间有大量骨刺形成,甚至上下椎骨之间的骨刺相互会合形成所谓的"骨桥",此时从正面观察整个脊柱就像一棵充满竹节的茅竹:相互椎骨之间的正常结构被一个个竹节样增生的骨刺所替代(医学上称为"竹节"样改变),病变发展到达这个时期,病人脊柱的活动功能几乎全部丧失,各项活动都受到严重限制,给病人的生活造成极大伤害,甚至导致生活不能自理!
强直性脊柱炎的治疗准则
早期治疗可以获得良好效果。早期治疗的原则是在消炎镇痛药物和湿热外敷控制症状下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并且要持之以恒!具体措施有:坚持仰卧低枕板床,禁止采用高枕头、卧软床!郭中的养病期间使用了高枕头结合软床的方法使脊柱前屈,历经数月使脊柱僵直在屈曲位置,而成"罗锅"。
本病在35岁以后病变明显缓和,故早期治疗可获得良好效果,因此,我们要对本病引起足够重视,要做到积极预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。
此外,在对病人治疗时还要强调:不能以病人是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标,因为病人在腰背部不痛或者轻度疼痛时,病变仍在发展!如果因为腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗、耽搁治疗,则很容易导致脊柱僵直,失去了最佳治疗时机,最终使得治疗复杂化。
治疗准则:三分治,七分护
强直性脊柱炎患者在休息之余还要坚持每日进行脊柱伸展运动(双手伸向身体后方,用力做挺胸活动),以防止驼背畸形;脊柱旋转运动(如有节奏的"扭腰")对保持脊柱旋转功能多有好处;髋关节向后伸与外展运动可以最大限度保留髋关节行走和负重的功能;日常生活中进行的深呼吸及扩胸锻炼对维持胸廓的形状有良好效果,胸廓形状对于其内部的心脏和肺的功能发挥极为重要,胸腔变小可以直接或间接地影响到人的呼吸系统和循环系统,从而波及整个身体的健康。
专家提醒到了疾病的晚期,畸形往往变得十分严重,此时通过非手术的方法已经不能改善关节或脊柱的功能了,只有通过手术的方法部分改善关节或脊柱的功能,此时手术难度大、创伤大,手术效果也不尽满意。
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