元宵佳节,医院传来好消息,椎体成形术解患者疾苦!
今天过大年.我院骨科传来好消息!我院完全自主成功开展椎体成形术。今日一位腰椎压缩性骨折的病人康复出院!患者家属拉着医生的手连声道谢,感谢医生精湛的医术让病人及时康复!
原来,这位65岁老年患者,因跌伤至腰疼,不能站立,痛苦不堪。到我院求治,诊断为:第三腰椎压缩性骨折,骨质疏松症。完善检查后,经余永志副主任医师会诊,患者不能耐受长达1个月以上的卧床,决定行椎体成形术治疗。在2月24日下午由余永志副主任医师完成了我院医师首次独立开展的椎体成形术。
手术顺利
次日患者已经下床!
经抗骨质疏松治疗后,今日出院。
小贴士
什么是骨质疏松性椎体压缩骨折?
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)通常是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下发生的椎体压缩骨折。OVCF保守治疗效果不佳,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗OVCF常用微创手术方法
什么是椎体成形术?(pvp/pkp)
PVP/PKP手术主要指适用于胸腰椎OVCF的经皮椎体强化手术。手术入路和方式包括经椎弓根途径及椎弓根外途径;直接骨水泥灌注、球囊扩张后骨水泥灌注、骨填充网袋扩张灌注等。
OVCF使骨折椎体高度丢失,导致后凸畸形,产生顽固性背痛,使患者活动减少,骨量进一步丢失,再骨折的概率增加,从而陷入恶性循环,许多患者最终因并发症而死亡。PVP/PKP手术的目的是强化骨折椎体,缓解疼痛,使患者早期下床活动,恢复日常生活。
术后规范的抗骨质疏松治疗和再骨折预防
微创手术强化了已经发生骨折的椎体,全身骨质疏松的状况并未改变,应采取规范的、个体化的、长期的抗骨质疏松治疗方案,从源头上预防再骨折的发生
①改变不良的生活方式,戒烟、酒,多摄入高钙、低盐食物,避免长期使用激素,避免久坐久站、大幅度弯腰等动作;
②积极康复锻炼,加强腰背肌锻炼,适度体育活动,多进行户外活动,多接受阳光照射;
③需加强骨质疏松症基础补充剂,如钙剂和维生素D,活性维生素D(骨化三醇)因不需要肝、肾羟化醇羟化就有活性,故更适用于老年人、肾功能减退等患者
④根据患者个体情况选择合适的抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物,甲状旁腺素类药物,酌情选用其他抗骨质疏松药物,如降钙素、维生素K2等。
康复
虽然目前尚没有获得循证支持的针对OVCF患者康复的有效方案,但多项研究证实康复训练可以改善OVCF患者的活动和平衡能力,提高患者的生活质量。建议采用术前和术后分阶段康复的方案,术前康复指导包括利用垫子保持正确的仰卧及侧卧位姿势;正确的翻身、起床、床椅转移。由于PKP/PVP可以迅速缓解疼痛,即刻恢复脊柱负重能力,因此术后早期患者即可在医师指导下开始适量的活动和锻炼。术后康复方案主要包括正确的姿势及转移方法、核心稳定性训练(下腹部稳定性训练、下斜方肌改善)、四肢力量训练、平衡训练(静/动态平衡、手膝支撑前后摆动)
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