TUhjnbcbe - 2021/5/31 0:06:00
AIS的测量步骤青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的正确测量是治疗和手术融合节段的基础，本人测量一般采用10大步骤。1.骶骨中垂线（centersacralverticalline,CSVL）和C7铅垂线（C7plumbline,C7PL）：AIS的生命线。CSVL:经过S1上缘的中点垂直于水平面方向向上的直线。C7PL：经过C7椎体中点垂直向下的直线。注意：A.CSVL必须是站位，如果双下肢的长度差大于2cm，拍片时应垫高短侧下肢使骨盆保持水平。B.C7PL距离CSVL距离2cm，冠状位失平衡。2.顶椎（apex）定义：在弯曲范围内距离CSVL最远、最水平、选择程度最大、楔形变最明显的椎体，或者椎间盘。注意：顶椎在胸11/12椎间盘为胸弯，顶椎在胸12椎体为胸腰弯，二者分型不同，手术融合节段也会不同。3.上、下端椎（upperendvertebra,UEV;lowerendvertebraLEV）UEV：上端倾斜最大的椎体，其下椎间隙向主胸弯凸侧张开，其上椎间隙向凹侧张开。LEV：下端倾斜最大的椎体，其上椎间隙向主胸弯凸侧张开，其下椎间隙向凹侧张开。注意：UEV：当出现两个平行椎体时应选择头侧椎体。LEV：当出现两个平行椎体时应选择尾侧椎体。4.Cobb角5.主弯确定定义：Cobb角最大的弯为主弯（majorcurve）。注意：A.主弯一定是结构性弯，无论其bending像是否大于25度。B.胸腰弯定义为顶椎在胸12椎体至腰1椎体，胸弯定义为胸2至胸11/12椎间盘。6.结构弯与非结构弯确定定义：主弯上下代偿弯在仰卧位bending像，≥25°为结构弯，≤25°为非结构弯。注意：A.上胸弯（T2-T5）矢状面后凸≥20°或上胸弯与主胸弯有明显交界性后凸，定义上胸弯为结构性弯。B.T10-L2后凸≥20°定义胸腰弯或腰弯为结构性弯。7.腰弯修订：顶椎位置与CSVL关系确定。注意：A.腰弯修正在Lenke1和2型选择性融合中非常重要。B.如果A、B、C三型难以鉴别，定为B。C.腰弯中立椎（NV）、稳定椎（SV）、最后触及椎（LTV）、最后实质性触及椎（LSTV）对Lenke1和2型选择性融合中非常重要。8.矢状位形态（N、+、-）：对选择融合节段帮助不大，注意参考结构弯定义。9.分型：根据弯型（1-6）、腰椎修订（A、B、C）、矢状位（-、N、+）可分为42个亚型，从手术融合节段选择只有10个亚型有实际意义（具体参见本号/10/8内容）。注意：所有测量是为了正确的分型，正确的分型是手术融合节段判断的基础。10.其他测量：Risser征、Y型软骨、MRI等判断。（文中图片来自书籍及其他讲者幻灯，仅作学习使用。如认为侵权，请留言告诉我。）/1/10(No.)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇