近日，我院颅脑脊柱外科成功开展首例神经内镜下颅内血肿清除术，取得了在脑出血救治技术上的新进展。
患者吴某，女，55岁，高血压病史6年，突发意识障碍2小时入院，诊断为：左侧基底节区脑出血，出血约50ml。12月27日，在刘耀斌副主任的带领下，麻醉科、手术室共同努力，经过详细的术前讨论，制定周密的手术方案，急诊在全麻下行神经内镜高血压脑出血血肿清除术，手术十分顺利，术中血肿完全清除，出血极少，术后患者生命体征平稳。
高血压脑出血是目前神经外科的常见病，出血部位多位于基底节区，其致残率仍高达40%-60%。而颅内血肿外科治疗方法包括：
1.开颅去骨瓣减压血肿清除术
开颅去骨瓣减压血肿清除术可以在直视下清除血肿并止血，适用于高颅压、已发生脑疝的病例。但手术创伤大，尤其对于身体状况差的老年病人，术后并发症多，死亡率高。
开颅去骨瓣减压血肿清除术伤口
2.钻孔血肿腔置管引流术
此方法操作简单，手术创伤小，但穿刺及血肿抽吸过程在非直视下进行，血肿清除有限，且对穿刺人技术要求较高，术中、术后活动性出血无法处理，术后发生再出血等风险。
近年来，随着颅脑脊柱外科手术微创理念的深入，我们将神经内镜技术，用于高血压脑出血手术，其优点在于：
1.皮层切口位于额叶，避免功能区的二次损伤；
2.直视下清除血肿迅速、彻底，减压充分，残留血肿少；
3.内镜直径小，对穿刺通道组织挤压小，减小副损伤；
4.避免了因开骨瓣所致的脑移位；
5.手术时间短，传统开颅去骨瓣减压血肿清除术手术时间需4小时左右，神经内镜下颅内血肿清除术只需1小时；
6.伤口、骨窗小，传统开颅伤口长约20cm，骨窗约13X13厘米，而神经内镜下颅内血肿清除术伤口长约5cm，骨窗直径3厘米。
颅脑脊柱外科刘耀斌副主任介绍道：“脑血管疾病是威胁人民群众健康的重要因素，发病后即出现昏迷，死亡率极高，手术清除血肿是挽救患者生命的重要措施。医院领导的关怀和支持下，经过多年的努力和发展，将微创理念和神经内镜引入脑出血手术中。最近开展的神经内镜手术治疗脑出血，取得了良好的效果。这种手术损伤小，出血少，手术时间短，为脑出血的手术治疗提供了一种新的方法。”
神经内镜下高血压脑出血血肿清除术后，患者恢复快，且不需要再次手术修补颅骨，减少患者家庭的经济负担，这种方法对老年患者更加合适，老年患者对手术创伤的承受能力差，更适合采用微创手术治疗。神经内镜辅助下脑内血肿清除术被认为是外科治疗高血压脑出血具有时代意义的手术方案。
颅脑脊柱外科简介
医院颅脑脊柱外科是汉中市重点专科，主要诊治颅脑外伤、高血压脑出血、颅内肿瘤、颈、腰椎间盘突出、颈、腰椎骨折、颈、腰椎骨折并脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病，重点以微创手术为主，开展经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根置钉术、椎间孔镜微创手术及低温等离子射频消融术、脑血管造影术、高血压脑出血锥颅血肿引流术、高血压脑出血神经内镜下血肿清除术、显微镜下脑肿瘤切除术。年均手术量余例，其中微创手术占比73%。就诊