(一)强直性脊柱炎的常见症状：
1、首发症状：腰痛、晨僵、肌腱附着点病变以及外周关节症状等常是强直性脊柱炎的早期表现。
腰痛或不适是本病最常见的症状，发生率可达90%左右。其隐匿，常为隐痛，难以定位。
开始时疼痛可为单侧或间歇性，后渐为双侧或持续性。与一般腰痛不同的是休息不能缓解，活动后而减轻。
晨僵的持续时间为病情活动程度的指标，病人早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解，严重者可持续全日。
肌腱/韧带骨附着点炎症为本病特征的临床表现。如胸肋关节、柄胸联结等部分的附着点炎症，可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时被误诊为“胸膜炎”;也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节足跟等部位。
约半数以上病例出现外周关节症状，以髋、膝、踝等下肢大关节多见，也可累及肩，脘等上肢大关节，指、趾、等末梢小关节受累者则少见，较少表现为持续性。
2、典型症状：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动度减少是本病的典型症状，尤其是在病情活动期间。
如前所述，腰痛和晨僵不因休息而缓解，活动后反而减轻。
腰椎前、后、左、右活动受限和胸廓活动减低，早期为肌腱/韧带骨附着点炎症所致，对非甾体类抗炎药反应良好;后期为脊柱强直的结果，对药物等治疗反应大;
随着病情进展，整个脊柱可发生由下而上的强直，先是腰椎前凸曲线消失，接着胸椎后凸呈驼背畸形，进而颈椎受累，颈椎活动受限此时患者体态变为头向前俯，胸部变平，腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱各方向活动受限，此阶段疼痛、晨僵反不明显。
3、全身症状：主要表现为乏力、体重减轻，而外周关节受累严重，全身症状较为突出。
(二)不同时期强直性脊柱炎的症状表现
1、早期症状：
早期强直性脊柱炎症状以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。
也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。
因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。
2、中期症状：
中期强直性脊柱炎症状有下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧;脊柱活动受限僵硬;疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
3、晚期症状：
晚期强直性脊柱炎症状有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛;全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时治疗是很困难的。
强直性脊柱炎是一种危害极大的骨科疾病，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。如果得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障碍和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。
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