强直性脊柱炎延误诊断的原因主要有哪些？
小蒋从四川到郑州来打工4年了，很多时候都在建筑工地上做一些重体力活，2年前开始经常出现腰痛、僵硬、乏力等症状，到一些诊所去看，都说他是腰肌劳损，打一针封闭或吃点止痛药疼痛就会缓解几天。但几天后又会发作，且病情越来越重，来到风湿病科门诊，医生让他摄骶髂关节X线片，马上确诊了是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎摄个片就可以诊断，为什么那么多人被误诊？
强直性脊柱炎临床表现及首发症状变化多端，表现复杂，容易延误诊断。分析主要原因有以下几点。
（1）患者因素：患者本人不重视，强直性脊柱炎是慢性疾病，起病多隐袭，早期症状轻，不被患者重视，而很少就诊，其中部分以外周关节为首发症状，患者误认为是单纯的关节痛或滑膜炎，而未予以重视，以致延误诊断。
（2）医生因素：强直性脊柱炎也是引起腰腿痛的常见病，有些医生对该病不甚了解，加之询问病史、查体不仔细,对该病的一些专科检查不熟悉，致使未能及时发现阳性体征。还有，就是有些医生对本病的影像学知识不够，不了解本病几乎全部累及骶髂关节，骶髂关节炎是诊断的必备条件，虽进行一些腰椎及外周关节的影像学检查，却漏拍了骶髂关节片或CT或磁共振，而失去了确诊的重要依据。还有些患者因表现有腰痛、下肢放射痛，经腰椎CT检查确诊为腰椎间盘突出症，医生认为已诊断清楚，而不再继续检查，可能漏诊部分强直性脊柱炎合并腰椎间盘突出症的患者。更可恶的是，仅仅给病人诊断为“骶髂关节炎”，而没有诊断为强直性脊柱炎。也有医生错误的认为，强直性脊柱炎的HLA-B27检测90%阳性，所以，检测阳性就是强柱，检测阴性就不是强柱。这些，往往是非风湿病科医生常犯的错误。
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