38岁的骆先生,来自广东省中山市,疼痛难忍,几番求医,医院被确诊为胸椎骨巨细胞瘤,慕名来到医院就诊。
中肿骨与软组织科王晋主任对患者进行详细检查后,认为该肿瘤巨大,累及第10胸椎至第1腰椎,并且有软组织肿块突入胸腔和椎管,直接手术容易导致出血多而危及生命。因此王晋主任建议先行靶向药物治疗后,再行整块脊柱切除术。
经过靶向药物治疗4程后,病人复查CT和MR,治疗效果满意,肿瘤硬化明显。
由于该肿瘤累及4个椎体,手术难度大,与胸主动脉、纵膈以及肺关系密切,为确保手术顺利进行,骨与软组织科术前与胸科、介入科、麻醉科、ICU以及血库等反复商讨手术方式以及围手术期准备。
骨与软组织科王晋主任
年03月19日,对于骆先生来说,可能终生难忘,因为这一天他将在中肿接受多节段全脊柱肿瘤切除。
手术当天,麻醉科曾维安主任和王旭东医师实施麻醉,手术室刘艳玲护长指导骨科专业队伍,患者先行侧卧位,王晋教授和胸科李小东教授同台联合手术,分离肺、纵膈和主动脉,结扎节断血管,分离肿瘤前方和侧方;接着更换为俯卧位,把第10胸椎、第11胸椎、第12胸椎以及第1腰椎上部一并整块切除,手术出血ml。
王晋主任在小心翼翼地为病人手术中
手术切除标本
术后,在ICU、胸外科以及超声科等科室的通力合作下,患者于术后顺利出院,患者在网上发表感谢信:如此大型手术,感谢中肿骨软团队救我一命,泽心仁厚。
科普
全脊柱切除手术
全脊柱切除手术是骨肿瘤科最大的手术之一,切除范围大,手术创伤大,周围解剖毗邻复杂,手术切除难度大,术中、术后并发症多,围手术期死亡率达5%。
骨巨细胞瘤(GCT)是一种介于良性和恶性之间的交界性肿瘤,发病年龄多见于20-40岁,目前其病因尚不明确。脊柱骨巨细胞瘤多侵犯椎体,最常见的症状是局部疼痛和肿块,部分患者可压迫脊髓和神经根,引起肢体和躯干麻木、瘫痪和大小便失禁。
骨巨细胞瘤侵袭性生长,具有潜在恶性,3%可发生肺转移,3%可恶变。病灶刮除术不易将肿瘤彻底清除,复发率可高达50%;边缘切除为10%;广泛切除的复发率最低,有治愈的可能。全脊柱整块切除术是降低脊柱骨巨细胞瘤术后复发的有效术式,但该手术切除范围大,手术创伤大,周围解剖毗邻复杂,手术切除难度大,术中、术后并发症多,围手术期死亡率达5%。地诺单抗(denosumab,RANKL的单克隆抗体)可使脊柱骨巨细胞瘤缩小以及变硬,便于手术切除和减少手术出血。由于脊柱骨巨细胞瘤术后复发风险较高,建议患者每3月于门诊随诊复查。
中肿骨与软组织科
医院骨与软组织科自年3月建科至今已有1周年了!骨与软组织科和肉瘤内科联合全国一流的放疗科、介入科、病理科、影像科等多名专家,成立骨与软组织肿瘤多学科协作组,确保原发和转移性骨与软组织肿瘤患者得到最佳的综合治疗。
中肿骨与软组织肉瘤MDT自成立以来,已为无数患者的诊治提供了宝贵的意见和方案,解决了一批难诊断、难治疗患者的急迫问题,救治患者,服务社会。对于脊柱转移瘤,骨软科执行国际标椎化的评估体系如NOMS,