年首届中国骨科加速康复切口管理病例大赛总决赛评委专访实录
裴福兴教授
医院
“骨科手术的切口缝合，最重要的是两层：一层是深筋膜，深筋膜是深层骨组织、关节与外界浅层软组织的隔离带。如果把深筋膜缝合好，就可以避免浅层感染向深部蔓延。第二层是真皮层，真皮的对合一定要好，真皮对合好以后可以很快促进皮肤的上皮化。
如果发生了切口的并发症，就影响了皮肤的上皮化，切口的深部组织与外界就是相通的状态，这样就容易出现渗液、甚至感染的问题。缝合材料的选择也很重要，近年来，特别是一些免打结的、可吸收的缝合材料的使用，减少了异物反应，同时减了少切口局部的炎症反应。”
杨惠林教授
医院
“切口管理需要跟工业产品制造过程中一样的SOP流程，比如说：不能留有死腔、对合需要整齐、张力一定不能高、切口设计好等。切口的管理，涉及方方面面，因为皮肤是我们最好的抵抗感染的天然屏障。皮肤的感染，容易引起深部的感染，甚至导致手术的前功尽弃，甚至比不做手术还不好。所以，切口不是一个小问题，软组织是非常重要的。缝合技术和缝合材料的选择对于切口管理有着很大的价值。
比如说，我们在做住院医生的时候，没有抗菌材料，缝的时候，丝线可能穿到毛囊组织，细菌定植到缝线上，伤口有个小的感染点。然后，把这个线一挑一拆，它就好了，那时候，我们叫线结反应，或者叫线结感染。如果缝线本身有抵抗细菌的能力，我相信，对切口感染比例的下降是有非常好的意义的。”
孙天胜教授
医院第七医学中心
“我们骨科手术，不管是做脊柱、关节、还是创伤，都遵循着两个理念：一个是微创，另一个是精准，尤其是在脊柱手术中。切口管理是“微创”外科核心之一，切口管理好了，就达到了手术微创的目的。切口管理是实施微创的一个技术手段。切口的大小并不代表着微创，微创是最大限度的减少组织的损伤。减少组织损伤的目标，第一需要减少出血，第二就是减少软组织的损伤。我们骨科医生对于骨的认识可能会很重视，同时需要重视对于软组织的认识，减少软组织的损伤。保护软组织与切口管理息息相关。软组织保护好，结合合理的缝合技术及材料，切口自然会顺利的愈合；如果做不到软组织的保护，软组织的损伤很大，那么切口管理做的再多也是徒劳。”李淳德教授
医院
“切口管理，是快速康复的一个重要组成部分。从我们印象中，伤口的问题是很普遍的。目前，切口的缝合，往往是由年轻大夫来做。这块领域里，是中国外科系统的一个薄弱区。这就更需要我们掌握切口缝合的一些原则，同时注重培养年轻医生的缝合技能。针对不同的疾病，比如说，脊柱畸形的患者，切口大，术中容易硬膜撕破发生脑脊液漏，有些翻修的患者软组织条件本身就比较差，连肌肉都纤维化，所以这涉及到畸形的内固定问题、脑脊液漏问题、死腔的问题、凸侧和凹侧软组织差异的问题、后凸畸形张力的问题，这些问题非常复杂。这块领域里面，我们目前的投入还不够。在邱院士高瞻远瞩的引领下，作为高年资的大夫，我们有责任，根据疾病的特点，根据手术的特点，制定出大家公认的、最有效的、符合ERAS理念的切口管理原则。”胡懿郃教授
医院
“切口管理是非常重要的。切口面对的是患者，是患者的家属。很多患者及家属通过表达“我的这个切口漂不漂亮”、“我的这个切口好不好”来衡量一个医生的水平。我们现在对切口的要求，第一个把切口做美观，第二个不出现感染，这是对切口最直观的要求。年轻医生一定要按照规范的缝合技术，层层关闭好切口。创新的缝合材料，如免打结材料、抗菌材料，契合我们现在的康复理念，可以为切口管理提供帮助：第一个是预防感染，第二个是速度增快，第三个是美容。对于这些缝合材料，一方面我们年轻医生不能过于依赖，但同时我们也需要发挥这些材料的作用，让患者获益。”廖威明教授
医院
“切口管理不仅是一个“面子”问题，还是一个“里子”问题。切口管理没有做好，很可能会影响到手术的本质，导致整个手术的失败。切口管理是手术成功非常重要的环节。切口管理不仅仅是一个缝合、切口关闭的问题，它一定需要全方位、各个环节综合的科学处理。一个好的缝合材料，需要操作起来比较方便、缝合比较紧密、本身具备抗菌的功能，那这样从缝合材料本身可以降低浅表感染、切口感染的发生风险。缝合技术有很多，但需要根据病人的情况，选择合适的缝合技术，让病人获得一个良好的切口愈合。”林进教授
医院
“伤口是一个战役完美结局的最关键一点。伤口不好，前功尽弃。从某种意义上，伤口是一个美学的外观，但更重要的内核是能不能把手术的术野修复起来。这个对于年轻大夫极其重要。我们年轻大夫更多的