脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。通常还伴有脊柱的旋转，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带、肌肉的异常，它是一种症状或Ｘ线体征，可由多种疾病引起。此病不仅影响体态美，而且影响人体生理作用，如阻碍心肺、消化、呼吸、血液循环、神经系统及生长发育，进而可能影响身心健康、工作、学习、婚姻，个别心理素质较差的患者对生活信心不足，或产生轻生之念等等。１．病因脊柱侧弯是疾病的一种表现。并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：１．１先天性脊柱侧弯：由于先天性脊椎胚胎发育不良，如先天性半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不良，均可引起脊柱侧弯。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般３～４岁的患者就可以有较明显的畸形。１．２后天性脊柱侧弯：又分为特发性脊柱侧弯、姿态性和功能性脊柱侧弯、神经病理性脊柱侧弯、胸部病理性脊柱侧弯、骨质疏松性脊柱侧弯。此外，在椎间盘突出症时、肾周围炎中一侧肌肉痉挛、由于各种原因引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱侧弯。压扁性骨折、脱位或脊柱结核亦可引起侧弯。２．临床表现２．１症状：脊柱侧弯患者可能会出现以下一些症状，如腰背酸痛，消化不良，食欲不振，心搏加速，心慌意乱，气短，胸腹胀满，四肢肌肉无力，四肢反应敏感度不同，躯干矮小，体力较弱等。２．２体征：经医生的检查会发现以下的一些体征，如某脊椎骨偏离正中线、胸骨肩突偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆不等高、双下肢不等长，半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全等。３．临床治疗现状目前医学界中所采用的方法一种是手术，另一种是非手术。非手术的方法中有单纯用支具的，也有单纯采用推拿、牵引等方法的，但无论采用以上哪种方法都有其弊端，不能全面的进行治疗，影响到了疗效。而张氏组合疗法将牵引（三种类型的）、脊柱矫正器、推拿、摇摆、药物、热药磁疗等完美的结合在一起，达到内外、标本兼治。４．理论依据根据人体的生理结构和力学原理设计了张氏组合疗法。人体的躯干由脊椎３３～３４块、锁骨２块、肋骨２４块、胸骨１块、耻骨１块、髋骨２块、肩胛骨２块通过７条韧带、肌肉、血管、神经、肌腱、２３个间盘连接在一起，形成正常的一个整体。其中脊柱由７块颈椎、１２块胸椎、５块腰椎、５块融合在一起的骶椎和４～５块融合在一起的尾椎，通过韧带、肌肉、肌腱、椎间盘等按一定方向的平衡力来维持、连接在一起。张氏组合疗法将维持平衡的各组织恢复正常的生理功能，从而使畸形了的骨骼恢复正常状态。根据力学原理，侧弯了的脊柱在同时作用轴向力和径向力的情况下可达到最佳的矫正效果，张氏组合疗法中，牵引与脊柱矫正器的同时运用就是这个原理。再根据蠕变原理：蠕变是这样一种变形，在对物体施加了初始力之后，即使受力不再随时间变化，变形也将随时间推移而增大。采用支具、推拿、摇摆、热药磁疗、休息对脊柱加以矫正即为此原理。５．病例资料在２２年的临床中，治疗了８００多例各种类型的脊柱侧弯患者，均有不同程度的效果。重点观察３００例患者，男性９８例，女性２０２例；４．５～１０岁３３例，１１～２０岁２３５例，２０岁以上３２例；先天性的１９例，后天性的２８１例，其中特发性的２４７例，外伤性的１３例，其它疾病所致２１例。６．典型病例６.１病例一姓名：潘某；性别：女；年龄：２３岁；职业：学生。病历号：ＪＷ２５２，２００７年３月１６日初诊。主诉：左右背不等高，身体扭曲。诊断：特发性脊柱弯曲。治疗方法：采用推拿、胸腰椎牵引、立牵、维持牵引、脊柱矫正器、摇摆、热药磁疗、支具、内服外用药物。推拿部位：肩、颈、背、腰、胸、腹；手法：推、拨、揉、点、扌衮、扳；穴位：肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、心俞、肩井、环跳、志室、中脘、天枢、关元、中府、阳陵泉、奇门、良门、章门、阿是穴。牵引力度为２１公斤，径向力力度为１５公斤，角度为３０°。摇摆和维持牵引每次各１５分钟。支具逐渐加紧，药物随病情变化而更换。治疗效果：入院情况出院情况侧弯度数７０４８身高１５４．５１５８．５左右背距床面高度差２．５０．５左右腰距床面高度差２．８０．５左右肩距床面高度差０．８０．７左右肋距床面高度差０．２０．２左右髂距床面高度差０．７０．１胸椎距中心线距离１．３０腰椎距中心线距离３．３２．２恢复程度：经１０８天的治疗，显效出院。６.２病例二姓名：李某；性别：女；年龄：１３岁；职业：学生。病历号：ＪＷ２５８，２００７年４月１０日初诊。主诉：４年前得腰间盘突出，后来脊柱就不直了。诊断：特发性的脊柱侧弯。治疗：采用推拿、胸腰椎牵引、立牵、维持牵引、摇摆、热药磁疗、支具、内服外用药物。推拿部位：肩、颈、背、腰、胸、腹；手法：推、拨、揉、点、扌衮、扳；穴位：肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、心俞、肩井、环跳、志室、中脘、天杼、关元、中府、阳陵泉、奇门、良门、章门、阿是穴。胸腰椎牵引力度为２４公斤。摇摆和维持牵引每次各１５分钟。支具逐渐加紧，药物随病情变化而变化。治疗效果：入院情况出院情况侧弯度数２３６身 高１５５１５８．７左右背距床面高度差０．８０．３左右腰距床面高度差０．２０左右肋距床面高度差１．５０．４左右髂距床面高度差０．２０．２颈椎距中心线距离０．５０胸椎距中心线距离１．１０．３腰椎距中心线距离１．１０．３恢复程度：经１００天的治疗，显效出院。７．体会７．１８００余例的治疗实践，使我深深体会到单一方法的使用是不能达到理想疗效的，只有有效的多种方法的完美结合才可以达到效果，为患者解除或减轻痛苦。７．２早发现早治疗效果将会更加理想。７．３结核性、类风湿性病因所致脊柱侧弯，用此疗法仍有一定疗效。７．４患者的全力配合治疗是特别重要的，起到很关键的作用，而且后期的巩固及出院后按医嘱来保养是得到更加理想效果的先决条件。８．总结张氏组合疗法从维持脊柱正常姿态的各个方面进行调整和矫正，而且从费用的角度来讲，相对较低，可为多数患者接受。从疗效角度来讲，既可以矫正变形的外观，又可以矫正侧弯的脊柱，内外兼治。从治疗后的影响角度来讲，患者仍有灵活的脊柱并不会给患者留下任何的后遗症，也不会影响正常的生活。从治疗过程来讲，既没有风险，也没有难以承受的痛苦。从适应的患者范围角度来讲，一般的患者均可接受治疗，无需等待，完全可达到早发现早治疗的原则。综上所述，张氏组合疗法将会适应更多的患者，为更多患者所接受。
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