本文内容已经过同行评议，以优先出版方式在线发表，可作为有效引用数据。由于优先发表的内容尚未完成规范的编校流程，《中华外科杂志》不保证其数据与印刷版内容的一致性。
吕国华．试论脊柱外科微创理念与技术的共识和争议[J]．中华外科杂志，，56(7)：-．
试论脊柱外科微创理念与技术的共识和争议吕国华
｛医院脊柱外科｝
现代外科学的发展已经进入到以微创化、精准化、数字化和智能化为重要标志的新时代。在脊柱外科领域，微创技术正以前所未有之势得到开展，日趋活跃。从一定程度上讲，微创技术引领了21世纪以来脊柱外科事业的快速发展。微创技术作为现代脊柱外科大家庭中的时代宠儿，尽管近年来取得了长足的进步和发展，但在微创技术的认识和临床应用方面仍然存有一些问题和争议。为此，笔者结合个人经验与文献资料，就如何看待微创理念与技术、微创技术与传统之间的辩证关系、微创技术的边界以及如何促进微创脊柱外科事业健康发展等焦点问题浅谈一下自己的认识。
一、如何看待微创的理念与技术微创包含微创医学与微创技术两个方面。微创医学是一种将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念，强调以人为本、患者至上，在不违反医疗原则的前提下，确立以患者为中心的治疗方案，促进其身心康复[1]。可见，"微创"远非技术本身的概念，而是涉及到医疗过程中的"整体治疗"观念，人文关怀与关爱也是其重要内涵。而微创技术也并非仅局限于手术治疗，而是强调在诊疗全过程中尽可能减少机体损伤，减轻对机体内环境稳定的干扰或破坏。从手术技术的角度来讲，规范的外科手术历来强调术中应尽量保护正常组织不受损伤，例如手术切口应在满足显露病变的前提下尽量采用小切口，能以简单术式达到治愈疾病目的绝不采用更大、更复杂的术式，这都体现了"微创"的理念，也是长久以来外科医师必须遵循的基本原则。从脊柱外科的专业角度来看，传统手术如颈椎前路、腰椎前路和Wiltse入路等利用人体自然组织间隙，在减少损伤的同时安全抵达手术区域，本身就蕴含了微创的理念。随着技术的进步，利用先进操作工具完成手术固然符合微创的理念，而近年来强调的快速康复脊柱外科，更是把损伤控制和人文关怀扩展到包含术前和术后的治疗全过程。
当前，微创脊柱外科技术的发展可谓日新月异、如火如荼，表明微创技术符合现代脊柱外科诊疗精准化、微创化的理念和趋势。但必须注意的是，目前微创脊柱外科领域似乎存在唯技术、重装备的倾向，这在中青年医师身上表现得尤为明显。在国内有关学术会议上乃至学术期刊报道中，谈手术技术、操作技巧的相对较多，谈适应证、并发症的相对较少，许多人对于各种微创入路津津乐道、兴致盎然，甚至出现微创技术无所不能的观点。在当前局面之下，有责任感的专家学者应该保持必要的清醒和冷静，应当认识到发展微创脊柱外科不能只