来自于黑龙江省的18岁男孩张某，3个月前突然出现腰疼症状，因为要面临高考，未予重视，但症状逐渐加重，夜里疼痛严重，甚至无法睡眠，不能翻身。医院就医，腰椎核磁发现腰1椎体骨破坏，经再三考虑，家属带孩子到天津就医。我院脊柱外科二病区纪经涛主任看诊后考虑骨巨细胞瘤为脊柱原发侵袭性肿瘤，术后复发率高，纪主任为患者安排了住院拟行TES手术为患者整块切除肿瘤，降低术后复发率。入院后完善各项术前检查后腹部CTA发现患者肿瘤较入院前2个月的影像学资料大了一倍，同时对腹主动脉挤压，椎管内肿瘤侵袭严重，手术难度极高。但患者入院时已无法坐立或行走，每日都需要借助止痛药物才能入睡，非常痛苦，经科内会诊后，纪经涛主任做好充分准备后决定为患者实施TES手术。医院脊柱外科二病区通过对传统后路一期TES手术进行改良，成功将其应用于腰椎肿瘤的治疗。通过术前周密的安排，并请血管外科会诊，对肿瘤的滋养动脉进行了栓塞后。纪经涛主任和苗*主任为该患者实施了后路腰1椎体骨巨细胞瘤的全脊椎整块切除术（TES），术中通过对神经根的充分游离，完整的切除了腰1椎体肿瘤，实现将前方的病椎通过胸12-腰1神经根之间取出，同时保留神经根，并使用了个性化定制3D打印人工椎体进行重建。术后当日患者即感觉腰痛缓解，对手术效果非常满意。医院脊柱外科二病区具有治疗脊柱肿瘤的丰富经验，通过大量病例的治疗已经建立起一整套完善的脊柱肿瘤诊治流程，尤其是对于脊柱原发肿瘤的患者，近年来采用全脊椎整块切除术（TES）治疗取得了良好的效果，有效降低了术后局部复发率，成为脊柱外科二病区的特色技术之一。
手术影像学：腰1椎体骨巨细胞瘤完整切除，椎管减压充分，3D打印人工椎体及椎弓根钉内固定稳定
纪经涛，博士，副主任医师，农工民主*员中华医学会骨科分会骨肿瘤学组青年委员中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎学组委员天津医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员天津市医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会委员天津市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员
苗*，博士，主任医师，博士生导师
中华医学会骨科学分会脊柱学组委员
中华医学会骨科学分会青年委员会骨质疏松学组副组长
中华医学会骨科学分会青年委员会委员
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓基础研究学学组委员天津市第一层次人才
国家公派医院骨科访问学者
供稿：脊柱外科二病区
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