早发性脊柱侧凸分型系统(C-EOS)为医务人员提供了可根据病因和影像学参数对EOS患者进行鉴别的方案，该分型系统也可用于临床研究。早发性脊柱侧凸问卷(EOSQ)是针对该大类疾病的第一个特异性的、父母自评的HRQOL(健康相关生活质量)评估量表。但患者的病因种类、畸形严重程度及其他合并疾病对于初始生活质量评分的影响还不知。
近期美国TSRH医院骨科团队及美国儿童脊柱学组在Journalofboneandjointsurgery杂志上发表了一篇研究论文，试图明确C-EOS患者的病因种类、影像学参数和其他合并疾病对EOSQ评分的影响，以区分这一具有异质性的患者群的生活质量。
方法：一项前瞻性研究，纳入了在多中心就诊的EOS患者。在干预治疗前让患者家长进行EOSQ自我评分。最终评估C-EOS病因种类、放射学测量的畸形严重程度和治疗干预前患者合并的其他疾病对于EOSQ评分的影响。
结果：共纳入例EOS患者，其中例为先天性(congenital)，例为特发性(idiopathic)，例为神经肌肉源性(neuromuscular)，例为综合征性(syndromic)EOS。在多变量分析中，神经肌肉源性和综合征病因在许多EOSQ亚项目得分低于先天性和特发性病因所致侧凸，具体包括一般健康、活动性、日常生活技能、疲劳/精力水平和情绪状态。神经肌肉源性EOS患者总体上EOSQ评分最低。先天性EOS和特发性EOS在所有EOSQ亚项目评分都没有区别。侧凸Cobb角和后凸角与EOSQ评分呈显著的负相关，但总体上相关性较弱。个体合并的其他疾病对具体EOSQ亚项目评分的影响较小，但合并疾病的种数与美国麻醉医师协会(ASA)评分大多数亚项目呈负相关。
结论：EOS的病因种类对父母自评的生活质量评分EOSQ结果有显著影响。具体来说，与先天性和特发性EOS相比，综合征性和神经肌肉源性EOS患者在治疗前的基础EOSQ评分更低。传统概念中影像学测量的侧凸、后凸严重程度对EOSQ评分的影响相对较小。未来在比较这一异质性患者群体治疗结果的研究中，不同病因C-EOS患者间生活质量评分EOSQ的基线差异需加以考虑。
图1早发性脊柱侧凸患者分型系统（C-EOS）
表1不同病因EOS患者间人口统计学参数、影像学参数及EOSQ评分比较
表2合并疾病对EOSQ评分影响的多变量相关性分析表3合并疾病对对EOSQ亚项目评分影响多变量相关分析1表4合并疾病对对EOSQ亚项目评分影响多变量相关分析2表5合并疾病对对EOSQ亚项目评分影响多变量相关分析3表6合并疾病对对EOSQ亚项目评分影响多变量相关分析4表7侧凸和后凸严重程度、冠状面胸椎高度、年龄、ASA评分、及合并疾病种数与EOSQ亚项目评分的相关性分析
图2不同病因EOS患者组间EOSQ亚项目评分比较参考文献：
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