《全球癌症报告》发布,乳腺癌全球新发万余例,其发病率和死亡率均在女性恶性肿瘤中居首位。年国家癌症中心的全国范围内统计数据显示,在中国,乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率居第1位,死亡率居第5位。目前乳腺癌筛查技术主要包括乳腺自我检查、临床体检、超声、X线检查、磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)以及其他检查等。我们应该及时了解乳腺癌的易感人群,筛查方法以及如何预防乳腺癌。
中国抗癌协会将女性乳腺癌分为一般风险人群和高危人群。一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性,而存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群:
有明显的乳腺癌遗传倾向者(亲属有乳腺癌或BRCA1/2基因突变携带;男性乳腺癌患者/亲属;本人或两个以上亲属患卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者等);
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)的患者;
既往30岁前接受过胸部放疗。
风险类别不同,筛查方法也各异:
一般风险女性乳腺癌筛查指南
20-39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查40-70岁适合到提供乳腺筛查的医疗保健机构筛查和人群普查;
每1-2年进行1次乳腺X线检查;
对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合
70岁以上适合到提供乳腺筛查的医疗保健机构筛查;
每1-2年进行1次乳腺X线检查
乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理
推荐起始年龄更早(40岁)开展乳腺筛查。
每年1次乳腺X线检查。
每6-12个月1次乳腺超声检查。
每6-12个月1次乳腺体检。
必要时每年1次乳腺增强MRI。
除了上述高危因素外,目前研究发现,一般风险中,以下人群患病的可能性更高:
月经初潮年龄在12岁以前,绝经年龄在55岁之后,或月经长期紊乱者;
一直未婚、未孕,或第一胎生育年龄大于35岁者;
产后未哺乳或哺乳时间短者;
有多次人工流产史者;
有乳腺小叶或导管不典型增生病史者;
过多食用高脂肪、高胆固醇食物,长期大量饮酒,尤其是绝经后出现超重或肥胖者;
长期工作或生活压力大,婚姻状况不佳者。
我们在防癌的过程中,除了保持健康的生活方式外,还应有意识的针对上述高危因素进行防范。尽早检测自身/亲属是否携带BRCA1/2基因突变可帮助我们确定自身风险,并辅助选择正确的筛查方法。
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往期回顾:乳腺癌精准诊疗病理临床对话之乳腺外科与病理科的合作
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