40岁的张某平时身体健壮，长期从事建筑工作，可近半年来经常工作没多久就会觉得腰背痛，且人也逐渐消瘦下来。起初张某也没怎么在意，想着应该是工作强度比较大，可能有点腰肌劳损。直到2个月前的那天早上，张某晨起时突然发现自己的双脚不听使唤了，根本没有力气站起来。医院就诊，经过一番检查后，医生告诉家人张某得的是腰椎结核，若不及时规范治疗可能会造成终身瘫痪。这对于张家来说可真是恍如晴天霹雳，好端端的一个人怎么就得了脊柱结核呢？
X线、MR和CT提示腰2-3结核
起病隐匿，病程较长
脊柱结核在骨与关节结核中发病率最高，常见于儿童和青少年，但近年来成人患者也越来越多见。该病与结核杆菌的感染有关。早期一般症状比较轻，全身症状如低热、盗汗、食欲减退和身体消瘦等往往较局部症状出现更早。局部症状的表现与病灶的部位相关，多表现为该处的持续性钝痛，劳累后可加重，经休息可缓解。脊柱结核病情的进展缓慢，病程可持续数月至数年。所幸的是脊柱结核不具有传染性。
容易误诊，杀伤力强
由于脊柱结核的症状没有特异性，早期往往容易被误诊为其他疾病，如风湿、劳损和退行性疾病等。该病常为偶然发现，核磁共振检查对其诊断有非常重要的意义。脊柱结核若不及时治疗，其形成的脓肿可破溃形成窦道，椎体严重破坏可塌陷而形成脊柱后凸畸形（俗称“驼背”），进一步发展可导致神经根或脊髓受压而出现双下肢麻木疼痛甚至瘫痪，预后一般。
药物手术，双管齐下
对于脊柱结核的治疗，目前多采取抗结核药物与手术的双重治疗。脊柱结核患者确诊后一般术前需要进行2周左右的抗结核药物治疗，待病情稳定后行手术治疗，术后再坚持1年至1年半的抗结核药物治疗。手术目的主要包括清除病灶与重建脊柱的稳定性，常见的手术方式包括前路和后路手术，其中前路手术能够直视并彻底清除病灶，但手术较复杂，对术者的技术要求高，但固定强度略差于后路手术，有时需联合进行前后路手术。同时，脊柱结核治愈后要补充营养，加强体育锻炼，提高机体的免疫力，防止疾病的复发。前面提到的张某，经过手术及术后规范的药物治疗，最终恢复非常理想，重新返回了工作的岗位。
术后复查影像学检查
文章：*宏伟编辑：*宏伟审稿：陈钢
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