来源：骨科临床与研究杂志，年7月第6卷第4期
作者：海涌（通信作者）潘爱星首都医科医院骨科
基金项目：国家自然科学基金（）；北京市自然科学基金（L）；AOSpine国际研究（AOSCN(R）-05）
脊柱侧凸是脊柱外科领域最富有挑战的疾病。在治疗脊柱侧凸过程中，不仅要求医生具备非常扎实的脊柱解剖、病理生理、生物力学等知识储备，更要求治疗中心有非常强大的脊柱外科、麻醉科、神经外科、重症监护和护理等团队。对致力于脊柱侧凸研究和治疗的脊柱外科医生而言，严谨治学的态度、孜孜不倦的探索、团队协作的精神、永不放弃的热爱和对平衡之美的理解，是医生职业生涯成长和为患者成功施治的关键所在。脊柱侧凸不仅仅是在三维空间上的形态异常，包括冠状面上椎体倾斜、矢状面上生理曲度异常和轴位上椎体旋转，在生命的不同阶段，脊柱的生理状态也存在非常显著的差异，因此，把脊柱侧凸定义为“四维空间上的畸形”更为恰当。根据患者群体的年龄大致可分为3大类，分别是早发性脊柱侧凸、青少年脊柱侧凸和成人脊柱侧凸。其中成人退变性脊柱侧凸是成人患者人群的主要代表。以下从患者人群的角度，分别针对以上3个方面，对目前具有争议的焦点问题进行论述，以期鼓励脊柱外科同道对相关疑难问题进行深入探索，促进脊柱侧凸领域研究的发展，提高脊柱侧凸的诊疗水平。
一、早发性脊柱侧凸
根据脊柱侧凸研究协会（ScoliosisResearchSociety,SRS）的最新定义，在10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为早发性脊柱侧凸（early-onsetscoliosis,EOS）。包含婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸和综合症型脊柱侧凸[1]。由于EOS患者处于脊柱的快速生长期和心肺功能关键发育期，因此，早期发现和及时治疗至关重要[2]。在社会经济和医学较发达的地区，EOS能获得早期诊断和治疗，避免发展为重度脊柱侧凸。但是在欠发达地区，EOS患者难以被及时发现和干预，初次就诊时脊柱侧凸往往已较严重，甚至影响心肺发育。因此，建立系统化的脊柱侧凸筛查机制对偏远地区人群至关重要。
EOS的保守治疗以佩戴支具为主，分为可穿脱的普通支具和长期佩戴的石膏支具。在脊柱畸形专科医生的指导下定制和保证每日佩戴时长是支具治疗有效的必要条件[3]。在全麻下对EOS患儿脊柱进行适当牵引和去旋转后制作的石膏支具能够对脊柱侧凸做到最大程度的保守矫正与控制。佩戴石膏支具后患者可能出现的呼吸受限、肠系膜上动脉综合征和皮肤磨损等并发症，需要医护和家属共同