6年时间，鲁医院骨科团队创造了一个又一个的飞跃式进步：
床位从60张扩展到余张；脊柱年手术量从台增加到台，其中脊柱融合手术余台，高龄（75岁以上）脊柱融合年手术量近台；SCI论文从每年的1-2篇增加到每年20余篇；获批了国家科技部重点计划、国自然等多项课题，科研经费累计超过0万；成立了高龄外科中心及外科研究型病房……
短短6年时间，在他的带领下，医院形成了以高龄骨科疾病为中心的临床诊疗体系，无论是手术量、科室规模还是医护人员队伍以及学术科研等方面都取得了飞跃式进步，在提升退变性脊柱畸形诊疗水平上取得了有目共睹的成绩，使越来越多的高龄骨科患者得到了成功救治，获得了患者的认可和信任，得到了上级领导及同行业专家的高度肯定和赞扬。
鲁世保教授接受骨科在线采访
定位高龄脊柱，形成品牌特色
年11月，鲁教授来到首都医科大学医院。彼时的医院整个骨科的医护人员不足50人，门诊和病房的骨科大夫加起来不到30人，每年骨科的手术量大约在台左右，手术级别较低，有难度的手术较少……医护力量薄弱、手术量小、科室发展慢，当时的鲁教授倍感压力。
鲁世保教授：手术技术和品牌的重要性
如何将医院骨科做大做强？如何得到骨科业界的认同？如何得到百姓的认可？从迈进医院大门的那一刻这些问题就萦绕在鲁世保教授的脑海里挥之不去。鲁世保教授认为，作为骨科而言精湛的手术技术是根本，如果手术技术不过硬势必会影响科室的发展，也难获得患者的肯定。所以当时鲁世保教授首先想到的就是手术技术。然而，医院骨科大多数大夫从未做过脊柱侧弯手术，有的主治医师对椎弓根固定技术比较陌生。几乎是从零开始，鲁教授开始了医院骨科的“重生之路”。
在年8月的全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出没有全面健康就没有全面小康，而北京市面临严峻的老龄化趋势，再加上医院定位以神经科学和老年医学为特色，自年开始承担北京市老年病医疗研究中心的重任，到现在医院已经发展成为我国老年医学领域重要的中坚力量，基于此年6月国家老年疾病临床研究中心在医院获批成立。
得知这一消息的鲁教授，第一时间找到医院院长赵国光教授和神经内科主任陈彪教授，表达了自己想把高龄骨科和高龄脊柱纳入到国家老年疾病临床医学研究中心体系的想法，这一想法得到了领导的大力支持，并同意将高龄脊柱纳入到国家老年疾病临床医学研究中心。他抓住了机会，也更坚定了自己的研究方向：围绕高龄脊柱为特色进行突破，提升医院骨科的综合实力。也就从那时起鲁世保教授开始将高龄脊柱病人的诊疗作为自己的工作重点。即使高龄脊柱疾病患者手术难度高、恢复期长、并发症多，但鲁世保教授却非要啃这块硬骨头，勇攀高龄脊柱高峰。
控制风险，而不是回避风险
一味地回避风险，永远不能取得手术技术质的飞跃，鲁教授深谙此理。发现风险、控制风险，最大限度地帮助患者解除痛苦，是鲁教授一直坚持的行医准则。
鲁世保教授：发现问题不是回避问题，而是积极解决问题鲁教授至今还记得他来医院后做的第一例高龄脊柱矢状面失衡手术，一位77岁腰椎管狭窄患者，由于术后序列不好，效果不佳，导致驼背，8年时间无法仰头，这是一个翻修的手术，难度系数很大。“开始心里也有顾虑，但最后还是决定把希望和疗效留给患者，把困难和风险留给自己。”术后效果很好，患者一周下地，从此仰起了头，挺起了胸。“我们术前检查的目的是发现风险、控制风险，而不是回避风险，回避风险并不能解决病人的问题，所以我们要在发现问题后进行干预，并通过手术来解决问题。”鲁世保教授是这么说的，也是这么做的。
鲁世保教授查房的日常
年，鲁教授团队为79岁的高龄患者做椎体广泛感染灶清除、脊柱重建手术，老人患有严重的脊柱感染，疼痛导致无法下地，随时有瘫痪的风险。手术前，患者全身*血症，每天高烧，体温达到39度，并且由于严重的消耗，老人多系统器官功能也出现了明显下降，再拖下去的话，老人就失去了生的希望。
由于老人病情严重，进展太快，鲁教授亲自邀请全院十多位专家进行病情讨论，经全面检查和认真讨论后，鲁教授决定给老人实施手术。手术当天早晨，老人发烧39度，一般的退烧措施已经无效，鲁主任果断决定按照原计划进行手术。手术的难度是巨大的，尤其是从后方去切除前方的椎体，既要尽可能的彻底清除感染灶，又要时刻保护神经。经过6个小时的努力，手术终于顺利完成。术后第一天，老人的体温下降至正常，术后7天老人下地行走，术后3周，老人安全出院。后来随访一直恢复得很好。是压力，亦是动力，行医不能因怕担责而回避风险，那是医生对患者的失责。
高龄患者围术期多学科评估辅助决策系统——制胜法宝
为最大限度地控制手术风险，年骨科联合医院老年疾病临床医学研究中心和多个科室共同成立了高龄外科术前评估中心，建成了一套完整的高龄患者围术期多学科评估与决策辅助系统（APPLE-MDT），术前针对高龄患者围术期进行一站式专业评估及干预，倡导“全面保障、重点监测”，根据术前多学科评估结果有针对性地进行围术期干预，保障患者术中平稳过渡、术后安全康复。自此，多科室联动，携手对每位病人进行全方位诊疗，鲁世保教授强调，对每一位病人我们都要做精做细，不留遗憾。
术前评估是为了评估患者围术期各项并发症风险，并给出针对性的预防方案，依托医院高龄外科评估中心，联合麻醉科、心内科、神经内科、药剂科、营养科、康复科等科室，通过多学科会诊及干预，调整患者围术期多系统、多器官功能状态，比如血压、血糖、心肝肾功能等，尽可能降低手术风险。事实上，除了术前评估，还有术后评估，鲁教授强调，术后评估的目的是对患者进行康复指导，并形成大数据，评估手术对身体其他部位的影响，以及是加重或者减轻。鲁教授表示，这在国际上都是没有的，他希望通过术前和术后评估让更多的患者获益。
自年1月至年底，已对近余例75岁以上高龄骨科患者实施了围术期多学科评估，满意率达到92.6%，围术期并发症与文献中数据相比显著降低，包括围术期死亡率0%，急性心衰0.5%，急性呼衰0.9%，脑卒中1.2%和谵妄1.9%，大大提高了高龄骨科患者的围术期安全。
高龄患者围术期多学科评估辅助决策系统
实施早期快速康复（ERAS）流程——高龄患者的福音
成功的手术只是高龄患者治疗的第一步，高龄患者一般身体状况较差，经历手术的创伤后，如何尽快恢复自主生活状态是摆在所有医生面前的难题，也是很多医生惧怕高龄手术的主要原因之一。鲁世保教授牵头国内30多位专家共同起草了国内首个《高龄脊柱患者围术期快速康复专家共识》，在麻醉科支持和帮助下，带领团队建立了一套行之有效的高龄骨科患者早期快速康复（ERAS）流程，同时针对高龄骨科病人开展了专业的康复方案，实施了贯彻“骨科康复一体化”及“早期快速康复（ERAS）”理念。术后患者均会有常规远期随访，从手术疗效、并发症发生率及术后康复等多方面进行质量评估，通过构建专业化、高水平、多学科围术期管理团队，构建围术期到术后的全数据链闭环管理，保证高龄患者术中安全及快速术后康复。
从年实施ERAS至年底，已为例脊柱手术的患者进行ERAS方案。经过对ERAS措施不断完善后，目前完整ERAS数据余例，在不增加患者并发症发生的基础上，有效改善患者手术的体验。较实施ERAS前缩短了平均住院日4天左右，降低了药占比和耗占比，减少了患者经济负担，提高了卫生经济比值，具有良好的社会效益。