脊柱侧弯
什么是脊柱侧弯？
有家长抱怨孩子总是弯腰驼背、站没站相、坐没坐相、走路也不好好走，去医院检查X光却发现，孩子整个脊柱呈“S”型，严重“长歪了”，这在临床上称为脊柱侧弯。
脊柱侧弯是一种极易被忽视的疾病，常在孩子长到10~18岁才发现。而这个时期正是青少年生长发育重要阶段，如果不及时纠正脊柱侧弯，一方面会导致病情愈发严重，另一方面会加大后续的治疗难度。
首先，脊柱侧弯的患者，其脊柱呈曲线生长状，偏离正常的中轴线，从后背看成X型，会使正常的椎体相对变短，影响身高。
其次，在生长发育过程中，由于脊柱侧弯会使整个脊柱椎体受力不均衡，造成整个椎体骨骼的发育不均，从人体力学角度，甚至会累及整个下肢，造成失衡状态，从而影响身高生长。
家长要注意孩子脊柱侧弯
如果您发现孩子写字时坐姿不正，长时间低头看电子产品，放学走路没有挺直腰,那就必须引起重视了!因为继肥胖、近视后我国儿童青少年健康正面临第三大“杀手”脊柱侧弯。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形。正位X光片中,正常人的脊柱应该是一条直线，如果脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。
脊柱侧弯的主要表现为：
躯干双侧不对称,如双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，少部分孩子可能有腰痛症状。
一项流行病调查显示：
0~10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期。
目前，我国儿童在青春期的脊柱侧弯发病率为2.4%左右，女孩的发病率远高于男孩:8岁以前,男女发病率比为1:2,8岁以后则为1:8。看到这些惊人的数据，家长的心肯定被揪了起来:自家孩子的脊柱是否健康呢?
我们可以让孩子通过一个简单的动作(前屈实验)进行自测。
动作要领:让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90度，双手合十,上肢垂直于地面。
如果有脊柱变形,会出现两边高度不对称，这在医学上叫剃刀背畸形。
生活中，如果发现孩子坐姿不正，或者站立的时候身体总是歪歪斜斜，肩膀或臀部一高一低，家长就要带孩子去检查是否为脊柱侧弯。脊柱侧弯是青少年的常见病，多数情况下，家长都会将孩子的脊柱侧弯归罪于坐姿不正，认为戴戴矫正器就可自行消除。但要提醒的是，脊柱侧弯分为结构性和非结构性两种，前者原因是脊柱的连接结构发生了改变，和坐姿不正没有关系，不能自行矫正，必须在医生的指导下及早进行治疗。
三个因素导致脊柱长“弯”了
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先天性的脊柱侧弯
多由于胚胎期(第5、6周)受到药物、病*、理化等不良影响所致。
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特发性脊柱侧弯(AIS)
临床上最常见的是青少年特发性脊柱侧弯，往往从10岁左右开始发病。青春期是人体生长发育的高峰期，脊柱侧弯的进程会随着骨骼的发育而快速发展，脊柱侧弯的严重性和危险性随之增加。值得注意的是，女孩的患病率显著高于男孩(患病比例约为3:1)。越来越多的证据显示，特发性侧弯的发病与基因相关，但具体发病原因尚不明确。AIS是脊柱侧弯中最常见、也最不易在早期被发现的类型。
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非结构性脊柱侧弯
如姿势性脊柱侧弯，是由于孩子在日常生活中的一些不良姿势引发的脊柱侧弯。因为不良姿势会5使脊柱长时间受力失衡而发生侧弯。
脊柱侧弯易导致脊柱退变加快，轻则引起久坐后腰背部酸痛，重则腰腿疼痛、跛行，甚至瘫痪。脊柱侧弯还会造成内脏位置的改变，胸腔空间减小会导致心肺功能下降，孩子轻微运动就会气喘吁吁，心跳加速;腹腔空间减小则发引发孩子的胃肠功能障碍、消化功能变弱，很多脊医院诊治的时候已经瘦得皮包骨头。由于脊柱还承担着保护脊髓作用，脊柱侧弯还会导致神经系统的相关疾病。
要重视高低肩、长短腿
由于青少年特发性脊柱侧弯初期的表现较隐匿，很容易会被忽视。而早期发现的脊柱侧弯患者中有75%不需要手术治疗。所以家长的“早发现”对防治脊柱侧弯的意义重大。可通过以下方法进行观察:
1.高低肩看孩子胸廓是否偏向一侧，肩胛骨和腰部是否左右对称，下肢是否等长，是否存在“高低肩”和“长短腿”的情况。
2.高低背让孩子脱去上衣、露出后背，双臂前伸，自然向下弯腰，从孩子身后观测孩子两侧背部、腰部和肩膀，是否有明显的高低差异。
如果有上述情况，则提示孩子可能患有脊柱侧弯，需及时就诊。医院判断脊柱侧弯程度普遍采用Cobb角度测量法，即在X光片下脊柱侧弯倾斜的两个椎体间最大角度的夹角(Cobb角)，如果角度大于10度，就为脊柱侧弯。
脊柱侧弯的危害不容忽视
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脊柱侧弯对儿童青少年的危害
精神方面：严重影响外观
孩子会出现心理和精神方面的问题;
身体方面:对孩子神经系统造成损害
甚至可能压迫脊髓造成无法行走,还会造成心肺功能异常进而影响寿命。
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脊柱侧弯必须早诊早治
青少年脊柱侧弯要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定治疗方案。如果侧弯小于20度，骨骼成熟度较高，建议观察,如果侧弯大于20度小于45度，骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗;如果侧弯大于45度并且进展,或出现失平衡情况,往往需要手术治疗。
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脊柱侧弯会影响身高
（1）脊柱侧弯是脊柱偏离正常中轴线进行生长，表现为脊柱向左或者向右弯曲，呈曲线生长的状态，躯干直线距离就会明显变短，所以脊柱侧弯会影响身高。
（2）脊柱侧弯的程度越严重，影响身高的程度也越严重，特别是青少年生长发育的高峰期，还会导致脊柱骨骼的缩小，容易发生脊椎骨折，严重的脊柱侧弯还会影响患者心肺功能。
因为在脊柱侧弯的发病过程中，脊柱有部分的生理弯曲的改变，会相对于正常人来说脊柱有一些多余的弯曲。也就是说如果把脊柱捋直，同等情况来说可能相对正常人要长一些。这么说的意思就是脊柱侧弯这种疾病，可能会使病人原本应该达到的身高有所降低，不过这个降低的程度要视脊柱侧弯的程度而定。
所以，早期发现脊柱畸形并正确治疗,对孩子一生有着重要的意义，家长们必须重视起来。
及早发现孩子脊柱侧弯
早期脊柱侧弯是不容易被发现的，特别是孩子穿着衣服时。作为家长,我们平时还要对孩子多留心观察。
善用“四横一竖"观察法
一竖是指脊椎，四橫包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。家长可以利用这个方法观察孩子后背是否对称;看两个肩膀是否等高:看两个肩胛骨下角是否等高;看两个腰窝是否对称;看骨盆两侧髂嵴高度是否一致。
准备健康管理日记
家长可以通过记学生健康管理日记的方式监测孩子身体发育。比如，给孩子脊柱外观定期拍照,隔一段时间就要记录,并与之前做对比，这样可以直观地发现孩子脊柱发育方面的问题，从而做到早发现、早治疗。
做好健康监护人
首先,家长要提醒孩子保持正确姿势,坐姿、站姿、走路的步态等都要注意。在学习时注意坐姿,写作业时不翘“二郎腿";在家中也要给孩子配备与其身高相匹配的桌椅，提醒孩子做作业时每隔40分钟要站起来活动10分钟。其次,平时可以陪孩子进行游泳、打球、吊单杠等运动。
此外，在生活中还需注意一些细节：
1.孩子睡的床不应过软。
2.枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈伸力。
3.避免用单肩背书包。长期背单肩包可能导致孩子高低肩,继而发生脊柱侧弯。
4.平时多晒太阳，多吃含钙食品。
防微杜渐，早防早治
小于20度的侧弯，需要学习针对性的矫形体操，比如侧方弯腰、燕子飞等；
20~70度的侧弯，需要矫形体操加支具治疗。
现在支具的种类比较多，有传统支具、3D打印支具、智慧3D矫正系统。从取模、设计、制造、选材上有很大的进步，支具越来越舒适、小巧、隐蔽，孩子更容易接受穿戴，矫正效果更好。
如果大角度脊柱侧弯影响到心肺功能，则需要手术治疗才行。
对于非结构性脊柱侧弯，多可通过改变不良姿势、增加体育锻炼和专业的形体训练得以纠正。
对于脊柱侧弯，越早处理预后越好。大部分患脊柱侧弯的孩子，早期都能通过非手术的方法来矫正和限制侧弯发展。
专家简介
朱新宇副主任医师
儿童身高管理中心主任
身高管理门诊学科带头人
中国营养学会注册营养师、健康管理师
中国第13批援非医疗队儿科专家
中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会委员
中国优生优育协会儿童早期发展专业委员会委员
厦门市医师协会儿童保健医师分会委员
获博茨瓦纳卫生部嘉奖
福建省“五四青年”奖章获得者
医院临床、教学经验
目前主攻：肥胖、消瘦等儿童营养性疾病及矮小症、性早熟等内分泌疾病
坐诊时间：周一至周三、周六全天
周五下午14:30-17:30
周日上午8:00-12:00
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客服
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