近日，我院脊柱外科孔晖主任团队成功为一位71岁高龄高位脊柱多节骨质疏松骨折的老人行“经皮穿刺椎体后凸成形术”。此例手术的成功，标志着我院脊柱外科对复杂危重病人的救治水平稳步成熟，也说明我院微创手术又实现一大突破。
12月2日，家住钱库的71岁方奶奶，在家走路不慎跌倒摔伤，致胸腰背部疼痛，难以忍受，无法站立行走，随后由家人送至我院急诊。经过详细的检查，医生诊断为：骨质疏松伴病理性骨折,被收入脊柱外科治疗。
术前胸腰椎侧位
术前胸腰椎正位
术前胸腰椎CT
术前胸腰椎MRI
入院后，对老人进行详细的查体及完善影像学检查，最终发现老人脊柱多处骨折，主要为“L5、L2、T11、T9、T8、T5、T4椎体骨折”，更为复杂的是有2处骨折（T5、T4）的位置非常高，另外老人脊柱严重畸形，这些无疑是对我们的巨大挑战。对老人是采取保守治疗？还是手术治疗？即便选择手术治疗，是分两次做还是一次解决？
此时，老人胸腰背部疼痛非常剧烈，多种止痛措施效果一般，这就基本宣告保守治疗这条路行不通，手术治疗是唯一的方式。脊柱外科专家、医生经过多次讨论，最终决定为该患者行“经皮穿刺椎体后凸成形术”，并制定周密的手术计划。与家属多次沟通后，医院医疗技术非常信任，深思熟虑后，决定一次就把多处骨折解决掉。这样不仅能最大程度的缓解患者疼痛，还能降低患者的经济负担。
手术耗时2小时40分钟，最终非常成功。术后第2天患者原腰部疼痛明显缓解即可佩戴胸腰段支具坐起，术后第2天下地活动，逐步可在助行器辅助下行走锻炼，逐步恢复功能，术后7天自己步行出院。
经皮穿刺椎体后凸成形术是一种损伤较小的微创手术，专门针对老年患者脊柱骨质疏松性骨折，能够快速缓解老人因脊柱骨折带来的痛苦，极大的缩短了老年人卧床的时间，有效减少因卧床带来的并发症。该微创手术已在我院开展多年，往往都是一些单处及两处骨折，位置一般是下胸椎或者腰椎骨折。此次，该患者病情比较复杂，不仅脊柱骨折多达7处，且有两处骨折的位置非常高（T4、T5），椎体椎弓根细小，手术难度及风险大大提高，术中穿刺失败脊髓损伤导致截瘫的可能性较大，并且多节段的骨水泥灌注术的不良反应文献报道不多，这是对我院脊柱外科技术水平的一次巨大挑战。此次手术的成功，标志着我院脊柱关节外科医疗技术水平又向前迈出一大步，有了质的提升。
骨质疏松预防小贴士
随着社会老龄化，老年骨质疏松性骨折频发。预防骨质疏松骨折，关键要早期防治骨质疏松症，其中包括：
1.男性60岁、女性55岁以后，可完善骨密度检查，明确骨质疏松症的诊断，做到早诊断、早治疗；
2.调整生活方式，适当增加日晒，锻炼身体，可有效增强骨质；
3.老年人应避免搬重物，注意预防跌倒。如搬物或跌倒后出现腰背部明显疼痛，怀疑骨质疏松骨折时应及早就诊，避免延误病情，导致病情加重。
医院脊柱外科始终坚持“以病人为中心”及“快速康复”的治疗理念，不断提升自身诊疗水平及手术技术，已为上千名70岁以上高龄患者解决脊柱骨折带来的疼痛、活动受限等问题，让老年患者早期下床活动、恢复自主生活能力，减少长期卧床相关并发症的发生。
专家介绍
孔晖，脊柱外科科主任，副主任医师，年毕业于浙江大学医学院，从事骨科临床工作近30年，拥有丰富的临床诊疗经验，擅长老年脊柱骨质疏松骨折的微创手术治疗，胸腰椎骨折的内固定治疗，腰椎间盘突出、颈腰椎退行性疾病的诊治。
门诊时间：周二、周四上午门诊
张益，医院关节脊柱外科主治医师，从医科大学毕业后一直在医院从事临床工作。曾多次到杭州进修学习。擅长各种脊柱疾病的诊疗，骨质疏松性骨折微创椎体成形术，胸腰椎骨折复位内固定、颈腰椎间盘突出微创治疗。
门诊时间：周三上午
*，医院关节脊柱外科住院医师，硕士研究生，研究生期间从事骨科方面研究。
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来源：脊柱外科
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