目前，脊柱结核患者失稳诊断主要是基于经验，对于经验不足的脊柱外科医生，这可能导致相当大的不确定性、误诊率和潜在的并发症。因此，一个被广泛接受的评分标准对于准确和统一诊断结核患者的脊柱稳定性是非常重要的。年，来自印度的学者采用专家共识的研究方法，研制了一种新的诊断结核患者脊柱不稳定性的评分系统(TuberculosisSpineInstabilityScore,TSIS)，将TSIS应用于30例脊柱TB患者，并绘制ROC曲线进行敏感性和特异性分析，研究结果发表于《Spine》杂志。
TSIS评分的具体内容
年龄：3分，5岁以下；2分，5-10岁；1分，10-15岁；0分，大于15岁
病灶位置：2分，交界区(C0-C2,C7-T2,T10-L2,L5-S1)；1分，中间区(C3-C7，L2-L5)；0分，其他位置。
疼痛：3分，静息痛，负重和运动时疼痛，休息后未缓解；2分，负重和运动时疼痛，休息后缓解；1分，偶有疼痛；0分，无疼痛。
后凸畸形：3分，60°；2分，30-60°；1分，10-30°；0分，10°。当测量颈椎和腰椎时，+5°；测量腰4-骶1时，+15°。
椎体高度丢失率：根据Rajasekaran的评分标准并进行修改，3分，1.5；2分，0.75-1.5；0分，0.75。
#：VBL的计算。以矩形表示破坏的椎体，假设其高度为未受影响的头端椎和尾端椎的椎体前缘高度的平均值。将每个椎体的横向长度分成10等份，并将每个椎体的高度损失(以1/10计)相加得到VBL。对于一个完全破坏的椎体，在计算出的VBL上加1。
累及后方结构：3分，双侧小关节受累和破坏，脊柱侧凸；2分，单侧小关节受累和破坏；0分，无
累及的节段：3分，≥3个；2分，2个，1分，1个；0分，无椎间隙受累。
椎间/椎旁脓肿：1分，有；0分，无。
总计21分，0-6分为稳定，7-10分为即将失稳，11-21为失稳。
绘制ROC曲线后以临床病例进行验证，6分为诊断临界值时，敏感性和特异性分别为92.9%和86.8%，而10分为诊断临界值时，敏感性和特异性分别为94.3%和81.9%。
虽然TSIS是一个综合了人口学、解剖学、临床和放射学因素的评分系统，提供了一个系统的方法来评估TB患者的脊柱稳定，但手术决策还应考虑合并症、骨质疏松、活动状态和患者的预期功能等，这些并不在TSIS中，此外患者的神经功能状态也不在评估其稳定性的内容中。
病例1：13-F，胸腰椎结核累及后柱，术前30°后凸，无神经功能障碍。A：T11-12半脱位，T10椎体完全破坏；B：MRI显示椎体闭合，累及后方；C：术后18个月随访。患者TSIS评分计算如下：年龄(13岁)=1；位置(T9-T12)=2；平躺时疼痛无缓解=3；后凸畸形40°=2；椎体塌陷率1.3=2；累及双侧小关节=3；累及大于3个的间隙=3；脓肿=1，共计17分。
病例2：28-M，胸椎结核(T6-7)，有上运动神经元损伤（痉挛）表现。A：20°脊柱后凸；B：MRI显示50%的椎间盘破坏伴椎前脓肿和脊髓受压。患者TSIS评分计算如下：年龄28岁=0；位置T6-T7=0；负重时疼痛，平卧时缓解=2；后凸畸形10°-30°=1；椎体塌陷率0.75=0；无累及双侧小关节=0；累及1个间隙=1；存在脓肿=1，共计5分。病变被认为是稳定的，适合保守治疗与抗结核治疗。
病例3：28-F，腰椎结核(L1-2)，神经功能完整，疼痛严重。A：X线片显示L2椎体几乎完全破坏，调整后的凸角度为40°；B：MRI显示脊髓在圆锥水平受压；C：MRI证实受累椎体后方未受累。患者TSIS评分计算如下：年龄20岁=0；位置L1-2=2；负重时疼痛，平卧时无缓解=3；后凸畸形40°=2；椎体塌陷率0.75-1.5=2；无累及双侧小关节=0；累及1个间隙=1；不存在脓肿=0，共计10分。患者被认为是即将存在失稳，应考虑手术治疗。
参考文献：
AhujaK,KandwalP,IfthekarS,etal.DevelopmentofTuberculosisSpineInstabilityScore(TSIS):AnEvidence-BasedandExpertConsensus-BasedContentValidationStudyAmongSpineSurgeons.Spine(PhilaPa)..
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