鼓楼经验:脊柱侧弯角度在20°~30°之间的病例,出现显著的畸形进展,男女比例为1:10,如女性Risser征(脊柱畸形)为Ⅰ度,则月经未至时需进行支具治疗;若女性Risser征(脊柱畸形)为Ⅱ~Ⅲ度,则月经将至或已至时(一般脊柱侧弯角度在30°以上)再进行支具治疗。
Harms研究团队指南:脊柱侧弯角度≤20°,每6个月复查一次,如果进展5~10°或弯曲到30°建议支具治疗。
3支具治疗的原理是什么?支具矫治特发性脊柱侧凸就是充分利用生物力学和人体解剖,及“三点”矫正原理,以骨盆为基准再通过外部施加的压力(被动矫正)和患者躲避压力的动作(主动矫正力)来达到脊柱重新对线的目的。常用支具:①Milwaukee支具:主胸弯、双胸弯、胸腰双弯或三弯。
②Boston支具:顶椎低于胸10的胸弯、单胸弯或单腰弯。
③个性化定制支具:基于3D打印技术,适用各种类型及脊柱侧弯畸形。
4脊柱治疗需要多长时间?支具治疗开始时要求每天23小时,另一小时用于体育锻炼及个人卫生,3~6个月复查一次,复查时拍摄佩戴支具前、后站立位脊柱全长正位片。第一次复查时,原发弯Cobb角减少≥30%,则佩戴时间减少到20h/d,原发弯Cobb角无变化或减少<30%,则佩戴时间维持23h/d;若连续2次复查原发弯Cobb角增加5°,则佩戴时间恢复到23h/d,否则维持20h/d。节目戳这里冯兴兵
医院骨科副主任中医师、脊柱外科首席医生、在职硕士,浙江省运动医学会脊柱学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤分会脊柱微创学组委员,台州市医学会骨科分会脊柱学组委员,台州市医学会骨科分会骨质疏松学组委员。从事骨科20年,在脊柱创伤、结核、肿瘤、脊柱退行性疾病,脊柱侧弯畸形方面有较多研究,特别是颈椎、腰椎创伤和脊柱退行性疾病的诊断和治疗。主要从事脊柱创伤、结核、肿瘤、脊柱退行性疾病及脊柱侧弯畸形的诊治,开展脊柱常规手术及微创手术,如采用微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,脊柱侧弯矫形手术等。节目预告一一周一一一
《麻醉医生的十八般武艺》
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