脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2022/3/7 22:58:00

前言:随着人口老龄化,老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)发病率也逐渐增高。传统的姑息治疗效果慢且疗效不确定,同时脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险,老年患者往往难以接受。而椎体后凸成形术既可达到稳定椎体,恢复椎体力学强度,防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用,能使患者早期恢复正常活动,目前已广泛应用于新鲜和保守治疗效果不佳的OVCF的治疗,疗效显著。

骨质疏松是什么?

是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加,从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种全身性骨骼疾病。当具备上述现象,患者又伴发有因骨质疏松引起的某些临床症状,如腰背疼痛时称为骨质疏松。

男女性骨量在35~40岁以后开始下降,女性在绝经期后骨量丢失远远高于男性,故女性发病率大大高于男性。会出现疼痛、身长缩短驼背、骨折、呼吸功能下降等表现。

“打骨水泥”是什么?怎么做到的?

经皮椎体成形术(PVP)和后凸成形术(PKP)现已逐渐视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法。

这一手术具有操作简单、创伤性小、见效快以及并发症发生率低等优点。

1.PVP是通过在患者背部做一约2mm的切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。

2.PKP是经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏大大减少。

术前需要做哪些准备?

(一)术前常规检查:1)X胸片;2)心电图;3)MRI

(二)饮食准备:术前无需禁食,可进食清淡易消化食物:如粥、面条、馄饨等,忌过饱,避免术中俯卧位引起不适。

(三)术日晨做好皮肤清洁工作,更换手术衣,去除贵重物品,取下假牙,确认佩戴手圈。

(四)物品准备:便盆(尿壶)、毛巾、至护士站租用翻身枕

(五)高血压、糖尿病患者手术当日常规服用降压、降糖药物。

(六)术前2-3小时,遵医嘱执行止痛剂,减轻术中疼痛。

术后康复需要注意什么?

卧位:术后即可卧枕,协助q2h轴式翻身。

饮食:术毕回房,如无恶心、呕吐、腹胀等不适,即可饮用少量温开水,进食清淡易消化饮食,如稀饭、面条、馄饨等。

疼痛控制:术毕回房,护士给予疼痛评分,如评分≥4分,遵医嘱使用止痛剂。

活动/下床:

(1)术毕回房即可行双下肢主动屈伸及踝泵运动,每日4次,每次50下;

(2)术后6小时即可遵医嘱下床活动,责任护士会知道您正确佩戴腰围及上下床方法,防跌倒。

(3)术后第二天即可出院。

出院后注意事项

伤口:出院当天可拆线,出院后如发现伤口红肿热痛,即来我院复诊。

饮食:建议多样化的平衡饮食,注意含钙丰富食物的补充,如:鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

锻炼:适度的锻炼可以增强体质,但切记防跌倒。

用药:常规口服抗骨质疏松药物,适当晒太阳,促进钙的吸收,如在服药过程中有任何不适,即停药,必要时及时就医。

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