冯万立
医院脊柱二科副主任医师，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，省保健协会脊柱内镜专委会委员，省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会委员，西安医学会结核外科分会委员。脊柱结核是什么结核杆菌可侵犯人体多个部位，脊柱结核是最常见肺外结核，约占骨与关节结核40-50%。好发于免疫力低下人群，多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时发生感染，造成骨质破坏发展成为骨结核；发病于腰椎，会被误诊为腰间盘突出，其实，脊柱结核为继发病，它的原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环途径造成骨与关节结核。脊柱结核的发病人群脊柱结核以儿童、青少年多见，现在中老年患者亦不少见。腰背疼痛是最先出现症状，儿童常有夜啼。近年来由于流动人口大量增加及结核耐药菌出现，脊柱结核发病率有逐步回升趋势。我国每年在肺外结核患者中，脊柱结核发病率比较高，一旦得这个病，对身体健康、生活质量、日常社交，甚至生命安全都是很大威胁。整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之。脊柱结核的症状脊柱结核全身症状有午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦、疲乏无力等。病变多发生在腰椎，随后依次为下段胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和腰骶椎；除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。有些腰椎结核患者表现为髋部疼痛及弯腰活动受限；胸椎结核患者表现为胸背部酸痛，挺胸困难，严重者背部两侧有放射痛。脊柱结核晚期患者常有脊柱畸形及寒性脓肿形成。脊柱结核的主要危害脊柱畸形和截瘫，破坏人体骨骼结构。脊柱对于人体相当于承重结构，结构被破坏，人体的承重功能就会受到很大打击，颈椎、胸椎和腰椎会出现局部疼痛；受到严重破坏，可能出现局部后凸畸形，甚至会出现神经受压损害，引起双下肢无力，严重的可能会出现瘫痪或者是大小便失禁。如何预防结核细菌结核杆菌最主要传播方式是飞沫传播。活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话会把结核杆菌排放到空气中，旁人吸入后就有可能患上肺结核。在相对封闭的环境里，比如地铁、公交、地下室等场所，最好佩戴口罩，既避免被结核病菌等细菌传染，也防止把自己体内细菌传染给别人。除此之外，以下方法也能起到保护自身健康：1、1岁以下婴幼儿要及时接种卡介疫苗；2、锻炼身体，增强体质提高抗病能力；3、注意经常开窗通风，保持环境卫生；4、尽量避免接触确诊结核人群，必须接触时一定要做好个人防护；5、已感染结核患者要及早治疗，服用抗结核药物，避免结核病发病，同时要注意自我防护，避免传染他人。最后提醒您，如果您的朋友当中有迁延难愈的脊柱疼痛并伴有消瘦、盗汗情况，尤其是有肺结核病史，请及时到脊柱专科就诊，以免延误最佳诊治时机！来源：宝鸡医院责编：田力审核：晓宁本平台投稿邮箱：bjswjjxjk.