结核是一种古老的疾病，至今全世界每年仍会有万人受累。结核患者中有2%会累及骨骼系统，其中脊柱又是最常见的受累部位。在发展中国家，脊柱结核仍然是造成脊柱后凸畸形最常见的原因。
结核导致后凸畸形患者中有3-5%会进展超过60°。严重后凸畸形不仅影响美观，还会造成心肺压迫甚至神经损伤。由于单纯前路手术获得的矫正有限，既往对于结核造成的脊柱后凸很流行前后路手术，但开胸手术引起的肺部并发症发生率也较高。近年来单纯后路手术技术逐渐发展并应用到结核所致脊柱后凸畸形的矫正中，但关于其疗效的报道仍然有限。
近期SpineDeformity发表了一篇来自印度医学科学院骨科团队的研究论文，总结了单纯后路三柱截骨治疗结核后已愈合的脊柱后凸畸形的临床、影像学及功能疗效。
该文章摘要部分翻译如下：
方法：回顾性分析单中心收治的47例结核后凸畸形患者的住院资料。所有患者的畸形矫正均采用一期后路三柱截骨术。评价影像学参数包括局部后凸角KA，胸椎后凸角TK，腰椎前凸角LL，骨盆倾斜角PT，骶骨倾斜角SS，C7矢状位纵轴距离C7SVA，骨盆入射角与腰椎前凸差：PI-LL。此外功能评分及并发症信息也被记录。
结果：研究人群的中位年龄为16岁(6~45岁)。胸椎、胸腰椎和腰椎后凸畸形分别有22例、19例和6例。平均手术时间.2±30.5min，平均术中失血量±ml。KA(术前68.2°±26.9°v/s术后:29.6°±20.3°；p0.)、C7SVA(术前20.9±37.9mmv/s术后5.5±16.3mm；p=0.)和TK(术前47.7°±33.2°v/s术后37.8°±19.8°；P=0.)在手术后发生显著变化。术后平均SRS-22r评分明显改善(术前:2.7±0.2v/s末次随访:4±0.2；p0.)，其中自我形象亚项的改善最大。总体并发症发生率为29.7%，包括4例神经并发症和10例非神经并发症。1例患者出现永久性神经功能恶化。
结论：单纯后路三柱截骨术治疗结核后凸畸形安全有效，具有良好的临床、影像学和功能效果。
Schwab后路截骨分级图1一例15岁的结核后脊柱后凸畸形，顶椎为T9，局部后凸KA90°；行T9后路全椎体截骨PVCR+植骨融合内固定术，局部后凸KA矫正至45°。2年随访时融合良好，无明显矫正丢失(KA48°)。表例行后路三柱截骨的结核后脊柱后凸畸形患者一般资料及手术相关信息表2纳入患者的影像学参数信息表3纳入患者的生活质量评分表4纳入患者不同时间节点的神经状态（美国脊髓损伤协会评分）图2一例14岁的结核后脊柱后凸畸形，顶椎为L3，局部后凸KA69°；行L3后路全椎体截骨PVCR+植骨融合内固定术，局部后凸KA矫正至-5°，2年随访时无明显矫正丢失。表5纳入患者的并发症信息
表6与既往关于后路三柱截骨治疗结核后脊柱后凸畸形的研究比较
参考文献：
GargB,BansalT,MehtaN,SharmaD.Clinical,radiologicalandfunctionalout