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01
中秋佳节，作画一幅：
山高月小，水落石出。
祝读者朋友们：
身体健康，阖家幸福，工作顺利，心想事成！
02
继续我们有关脊柱侧凸的话题。
今天，简希来介绍一下，特发性脊柱侧凸的相关知识。
生长发育期间，原因不清的脊柱侧凸，统称为特发性脊柱侧凸。
儿童从出生，到生长发育，历经十几年，在此期间，发生的脊柱侧凸，只要没有明确病因，如先天骨骼畸形，神经肌肉病变引起的，都纳入到“特发性脊柱侧凸”的范畴。
我们又对儿童的年龄层次作出进一步细分。
婴儿型（0～3岁）
少儿型（3～10岁）
青少年型（10岁后）
流行病学上，特发性脊柱侧凸的总体发病率，约为3%，其中，约有10%的儿童，需要进行干预或治疗。
而在所有脊柱侧凸中（达到疾病定义的角度），特发性脊柱侧凸的占比较大，据资料统计，达到75%~80%。
在年龄段分布上，特发性脊柱侧凸中，青少年发病率最大，也就是说，10岁以上发生脊柱侧凸的儿童最多，占比约80%以上。
除此以外，在性别上，女性侧凸儿童的进展风险较高，几乎是男性侧凸儿童风险的10倍。
在体重上，超重或肥胖儿童就诊被发现时，脊柱侧凸的严重程度更大一些。
临床上，简希则发现，身形瘦高的儿童，发现率较高。家长一般在日常生活中，能够轻易目测到，孩子在体态上的异常，所以会及时就诊。
03
之所以将特发性脊柱侧凸，单独作为一个疾病来研究，是因为，关于儿童、青少年的这种脊柱侧凸，病因与成年人是不同的。
目前，学术界对于该病的病因，虽然有所了解，但还没有统一。
其中，占主流地位的解释，包括了遗传因素学说、神经肌肉控制失调学说、解剖姿势与体态学说。此外，还有生长激素分泌异常、结缔组织结构异常等猜测。
不同学科的学者，都试图从自己的专业出发，解释儿童特发性脊柱侧凸的成因。
不管是什么学说，一旦发现儿童出现脊柱侧凸的情况，进行详细的检查，以排除先天畸形或神经肌肉疾病引起的侧凸，都是有积极意义的。
另外，青少年由于生长迅速，脊柱侧凸的进展很快，这让干预和治疗的意义，十分重要。
据统计，部分儿童的脊柱侧凸，会以每年5°左右的速率，发生进展。
原因就在于儿童正处于生长发育高峰，一旦脊柱发生侧凸，脊柱骨的两侧生长速率就发生差异。
凹侧的脊柱由于压力偏大，生长放缓；凸侧的脊柱由于压力偏小，生长加速。再加上儿童体重的增长，整个脊柱将会在一种，极不平衡的环境中生长。这也从一个方面，解释了，为什么儿童特发性脊柱侧凸的进展迅速的原因。
04
讲了这么多枯燥的理论，我们来看看，如何在生活中尽早发现儿童的特发性脊柱侧凸。
我们可以通过一个简单的试验来观测。（如图）
前屈试验（动作要领）：
两足并拢，对齐；
两膝伸直；
双臂合掌，自然下垂；
向前弯腰，直至双肩与腰部（髂棘）平行；
检查者从实验者的后面进行观测。
如果发现，一侧的肋骨，或一侧腰部高于另一侧，就说明，有特发性脊柱侧凸的可能。那么，医院或专业机构，进一步评估。
在临床上，来进行体检的儿童，大多是因为前屈试验，被医生发现。
除此以外，还有因为双肩不等高、腰部形态左右不对称、双下肢不等长、扁平足、儿童步态异常、儿童平衡功能问题、颈肩腰腿痛等问题来就诊的孩子，也发现了一定数量的脊柱侧凸。
这反过来说明，我们在日常生活中，针对上述问题，要引起重视。
简希医话
灯下读书心中问道
简希医话