陈*:风湿免疫科硕士研究生。毕业于安徽医科大学临床本硕专业,从事风湿临床工作十余年,擅长风湿免疫科疾病诊治,对风湿系统常见病的诊治及随访有着较为丰富的临床经验。
平时日常生活中见到的很多脊柱强直、腰背痛、驼背的人,其实相当一部分就有可能是强直性脊柱炎。提到强直性脊柱炎,不得不提娱乐圈里的两位明星:周杰伦和张嘉译,不了解情况的人可能感觉他们走路的姿势很霸气,像黑社会大哥,其实,他们心里有苦说不出,因为他们两有个共同的特点,就是都患有强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎好发于青壮年,发病高峰通常在20-30岁,50岁以后极少发病,男性患者占90%,有明显家族遗传倾向且传男,很少传女。此病病情进展一般缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节及邻近的韧带,最后导致骨性强直和畸形,也可侵犯躯干的大关节,如髋关节。
那么强直性脊柱炎常见的临床表现有哪些呢?
炎性腰背痛:多在40岁前出现,持续通常在3个月以上,休息时加重,活动时好转,多以夜间痛为主,起床后好转。常隐匿性起病,通常起始于腰臀区;
晨僵:是指清晨僵硬感,活动后可缓解,是病情活动的指标之一,也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一;
附着点炎:附着点是指肌肉、韧带与骨骼或关节囊的附着处。附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症,这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在关节周围,所以常常引起关节周围肿胀。
强直性脊柱炎除引起脊柱强直、腰背痛、驼背以外,还可侵犯全身多个系统,可引起急性葡萄膜炎等眼部病变,可诱发主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等心血管病变,还可造成肺上叶纤维化等肺部病。晚期还容易出现骨质疏松,造成骨折,其中颈椎骨折易引起瘫痪,甚至死亡。
对于有夜间腰背痛、脊柱后凸、胸部扩张受限、跟腱炎、髌腱炎或无法解释的前葡萄膜炎的患者,尤其是年轻的男性,需要怀疑强直性脊柱炎的可能,并及时去风湿免疫科就诊明确诊断。