一、平背及驼背的概念
平背的概念：胸椎曲度变小或者消失（正常脊柱有四个生理弯曲，颈曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后）；驼背的概念：指的是胸椎后凸的曲度过大，而肩膀和头部则呈现前倾的姿势根据胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）大小可以确定患者是平背还是后凸畸形，研究表明上提双臂时胸背部后凸会减小，后伸双臂胸背部后凸会增加，可依据TK、LL角大小设计上提或后伸双臂，改善脊柱生理曲曲，纠正脊柱在冠状面侧弯。二、骨盆角度测量
骨盆入射角（PI）：经双侧股骨头中心连线的中点做与骶骨上终板中点的连线，该线与过骶骨上终板中点的垂线之间的夹角为PI；骨盆倾斜角（PT）：过双侧股骨头中心连线的中点与骶骨上终板中点的连线同铅垂线之间的夹角。双侧股骨头中心连线的中点在骶骨上终板中点前方则PT记为正值，反之记为负值；骶骨倾斜角（SS）：矢状面内骶骨上终板的切线与水平参考线之间的夹角。通过测量侧位片PT、PI、SS角度大小，可以准确判定骨盆处于前倾或后倾位以及具体倾斜程度，指引脊柱侧弯个体化动作中骨盆部位动作设计，同时这种具体角度测量，能为患者提供康复训练前的基数值，便于后期康复疗效对比。三、脊柱矢状面平衡
脊柱矢状面平衡（SVA）：过C7椎体中心做铅垂线（C7PL），若该线与S1椎体后上角之间的水平距离未超过骶骨矢状面宽度界限，则脊柱矢状面平衡。若C7PL向前平移超过S1前角，则躯干向前倾斜，若C7PL向后平移超过S1后上角一个骶骨矢状面宽度的距离，则躯干向后倾斜。研究表明矢状面失衡恶化时，侧凸严重程度呈线性增加，所以根据C7PL至S1椎体后上角之间的水平距离确定脊柱前倾或后倾或平衡，设计躯干在矢状面动作，纠正脊柱在矢状面的失衡状态，减少脊柱侧凸风险。通过全脊柱X侧位片获取以上指标，可以明确以下信息：
1.平背or脊柱后凸
2.骨盆前倾or后倾
3.脊柱前倾or后倾
为脊柱侧弯患者各个部位个体化动作设计提供了基础信息，并提供了康复训练前的基数值，为后续治疗效果的评价提供更加客观、精确的数据。如您需要脊柱侧弯专业评估及治疗，请到山大一院康复科就诊。
学术带头人简介：
蔡晓婧，主治医师，毕业于浙江中医药大学，山西省针灸协会会员，山西省中医药专业委员会青年委员，中国中医药研究促进会针灸康复分会理事。现担任医院康复科慢病治疗组组长，擅长运用针刺、艾灸、梅花针、水针等传统康复疗法，将整体康复与辩证康复相结合，治疗中风后功能障碍、感觉障碍、认知障碍等后遗症以及脊髓损伤后的功能和感觉障碍；将养生与康复相结合，治疗肩周炎、腰腿痛、失眠、抑郁、亚健康等老年病与慢性病。
作者简介：
成丽琴，女，主管治疗师，运动康复专业研究生。年先后参加了澳式手法、神经动力学、中山一院脊柱侧弯暑期夏令营培训。擅长脊柱侧弯、慢性肌肉骨骼疼痛、脑血管病后遗症的康复评估与治疗。
山医大一院康复科慢病管理组介绍
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不单指老百姓认为的高血压、糖尿病，而是包含精神系统疾病、神经系统疾病、骨骼疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病等一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病总称。目前，我国慢性病及其危险因素飙升，严重损害国民健康，加重疾病负担，成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题和健康中国建设面临的严峻挑战。为改善慢性病及亚健康人群的生命和生活质量，在“全民大健康”时代背景下，作为一种全新的健康管理模式，我们慢病管理工作应运而生了。慢病管理组分为五个治疗组：脊柱治疗组、关节治疗组、骨盆治疗组、呼吸治疗组和传统康复治疗组。慢病管理组治疗利用了最先进的SFMA、FMS评估体系，运用筋膜手法、麦特兰德关节松动、物理因子治疗等西医康复疗法结合针刺、艾灸、推拿等传统医学疗法，为广大慢病患者以及亚健康人群提出个性化、人性化、全方位的治疗方案！工作目标：开展慢病管理，发挥中西优势。建立健康档案，实施心身医疗。发展医养模式，引领全民健康。-（康复科医生值班室）-（康复科传统康复治疗室）作者：成丽琴
编辑：毛阗睿
校审：蔡晓婧
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