在骨伤科疾患中，腰痛是相当常见的症状。很多人一提到腰痛就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，殊不知腰椎滑脱也是临床上引起腰背部疼痛的原因之一，且缠绵难愈，影响生活质量。
概述：1、定义腰椎滑脱是指由于关节突间连续性中断或延长引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
症状
腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：
1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2）坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。
3）间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4）马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
5）下腰痛：多在20岁以后出现，为最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，有滑脱椎棘突压痛、左右椎挤痛及腰后伸痛。
?体征：腰部检查可见腰椎前凸增加，臀部后凸，也可因神经根受压而出现腰椎变直。腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。坐骨神经受损的体征常不肯定，仔细进行神经系统检查，多数患者可出现不同程度的神经根受累体征，如拇趾背伸无力，足背痛觉下降，跟腱反射减弱等。如滑脱严重，可因马尾神经受累而出现膀胱或直肠括约肌障碍。
?患者：汤某
临床诊断
1.临床表现
2.X线片：
侧位片：了解是否有滑脱，滑脱的程度，
斜位片：清晰显示峡部病变，峡部裂？
动力性拍片：即腰部过伸屈位拍片，判断出腰椎不稳定的程度。
3.CT、MRI：明确是否合并椎管狭窄及椎间盘突出等并发症。
腰椎体滑脱病例汇报
患者：汤某，男，年龄：50岁。以“腰疼5年，加重伴右下肢疼痛、麻木渐加重1月余。”为主诉来我院就诊入院。
入院诊断：腰4椎体滑脱症（I度）。
经刁庆勋院长，李*院长，郭广铭主任，刁文博主任会诊、讨论制定全可视脊柱内镜下腰椎融合术（Endo—PLIF）
???脊柱内镜下腰椎融合术：创伤小，出血少，效果好，术后无需放置引流管，可早期下床，术后恢复快。
医院脊柱中心高建主任
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