小内镜解决大问题
你了解脊柱内镜手术吗？
王女士今年38岁，近1月来无明显诱因出现腰痛伴左臀部、大腿后侧、小腿外侧疼痛麻木，医院行保守治疗，症状无明显改善，严重影响日常生活质量，辗转到我院脊柱外科住院治疗，结合症状体征影像学诊断：腰椎间盘突出症（腰4-5左侧），同时伴椎体后缘离断，侧隐窝狭窄。
经我科局麻侧卧位椎间孔镜手术治疗后，腰腿痛症状消失，患者腰部仅留下不到1cm伤口，术后第一天下床，第二天出院。
大家一定很好奇，什么是椎间孔镜？它微创体现在哪里？在临床的用途是什么呢？
什么是椎间孔镜？
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椎间孔镜是一种同轴内镜操作系统，包括内窥镜显示器、摄像系统、冷光源、射频、动力系统，专用微创器械等，手术时可以从患者身体侧方进入椎间孔或者后方进入椎板间孔，在安全工作区域实施手术。
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在内窥镜下可以看清关节突、*韧带、突出椎间盘及神经根、硬膜囊，使用专用工具摘除突出椎间盘组织，为受压迫的坐骨神经根松绑，从而解除患者腰腿痛。
椎间孔镜优势？
安全：局麻，通过侧方入路Kambin三角到达目标区域，术中能和病人沟通、通过反馈，避免神经损伤，大大降低误操作风险，后方入路仅切除少量*韧带或骨质进入目标区域，摘除突出间盘-“匪徒”，解救“人质”-神经根，不破坏椎旁肌肉和韧带、仅去除少量骨性结构，对脊柱稳定性无影响。医生根据患者不同突出节段选择不同入路
有效：镜下精确摘除突出髓核，手术效果与显微镜下椎间盘切除一致。
快速康复：术后当日在腰围保护可下床活动，住院时间短，手术以后可以很快回到工作岗位，恢复日常生活。
并发症低:切口约1cm，出血少，水介质下可视操作，避免传统手术对椎管骚扰，发生感染、神经粘连等机率低。
椎间孔镜技术适应症有哪些？
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最佳适应症：旁中央型椎间盘突出、极外侧椎间盘突出。
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适应症：向下游离型椎间盘突出、中央型椎间盘突出。
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相对适应症：向上游离型椎间盘突出、钙化型椎间盘突出、单节段单侧腰椎管狭窄等。
术后如何预防复发？
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根据报道，椎间盘手术术后有3--5%的复发率，平时增强自我职业保护意识，避免腰部不正确持重姿势，控制体重、规律腰背肌功能锻炼，纠正不良姿势，术后遵医嘱佩戴腰围等来预防复发。
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术后随访
按医生建议定期随访，了解椎间盘修复情况，同时医生会根据复查结果做出个体化合理研判，只要严格遵守医生医嘱，并在以后的工作生活重多加注意，可以把复发率降到最低。
-欢迎关医院脊柱外科-
供稿
王国贤
编辑
敖翔
审核
龙浩
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