前言
如果把临床医学、康复医学、预防医学看作一架飞机，那么预防是机头，而康复和临床则是其中的两个机翼。只有同样重视康复和临床，才能让我们平稳度过生命的旅途。
脊椎动物，是指有脊椎骨的动物，也是脊索动物中最大和最先进的亚门。它是数量最多、结构最复杂，进化地位最高，由软体动物进化而来。形态结构彼此悬殊，生活方式千差万别。脊椎动物一般体形左右对称，全身分为头、躯干、尾三个部分，有比较完善的感觉器官、运动器官和高度分化的神经系统。包括圆口类、鱼类、两栖动物、爬行动物、鸟类和哺乳动物等六大类。因大多数都具有代替脊索、由脊椎链接组成的脊柱而得名。并以此区别无脊椎动物。由西北大学早期生命研究所所长舒德干·教授等人发现的昆明鱼和海口鱼化石，据考证距今约5.3亿年，是迄今世界上已知最古老的脊椎动物。
这两种脊椎动物的化石是在云南省昆明市海口地区距今5.3亿年的早寒武世地层中发现的。过去已知最古老的脊椎动物化石产生于4.8亿年前的奥陶纪，昆明鱼和海口鱼的发现，将包括人类在内的脊椎动物的起源至少提前了万年。由此可见脊柱动物存在之久，在充满竞争的大自然里，优胜劣汰是最基本的法则，然而脊柱动物能存在如此之久，必然有其特别的之处，接下来就带领大家了解一下我们身体中这个古老的中枢结构。脊柱成年男性长约70cm，而女性的则略短约为60cm，脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，共同构成人体的中轴运动系统，不仅起到承上启下的作用，力的传导也是由脊柱承担，打个粗略的比喻：想要动起来光有齿轮可不行，还需要链条，恰恰椎体之间也需要连接，然而椎骨间的连结不仅起到连接的作用，还有稳固、缓冲、润滑等神奇作用，在各椎骨之间它们相互借助韧带、软骨和滑膜关节相连，大体可分椎体间连结和椎弓间连结。先讲椎体间的连结，它是由椎体间借椎间盘及前、后纵韧带相连。椎间盘:是个纤维软骨盘起到连结两个相邻的椎体，单论成人来讲是有23个椎间盘。椎间分为两部分，中央部为髓核是柔软而富有弹性的胶状物质。周围是纤维环，是由多层纤维软骨环按同心圆排列组成连结椎体，还有着保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘既坚韧，又富弹性，受到压力时被压缩，除去压力后又复原，充当“弹性垫”的作用，可缓解对脊柱的冲击力，也可增加脊柱的活动度。各个椎间盘的厚薄不完全一样，以胸椎部较薄，腰椎部最厚，因此腰椎的活动度较大。当纤维环破裂时，髓核易向后向外侧脱出，从而压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，这就是我们常听到的椎间盘脱出症。脊柱从整体来讲：大致分为前面观、后面观、侧面观。首先前面观：第2颈椎到第3腰椎，椎体宽度自上而下逐渐变宽，从骶骨以下，由于重力传递到下肢骨，椎体已无需承重，体积有所缩小。从前面观察脊柱，一般人会有略微侧屈，右利手的人，脊柱上部略向右侧突出，下部则代偿性地向左侧略凸。然后脊柱后面观：从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连接成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎上的棘突短及分叉，接近水平。胸椎上的棘突又细又长，并向后下方生长。腰椎上的棘突成星板状，水平伸向后方。最后脊柱侧面观：成人的脊柱存在颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲可大有学问，它们不仅增大了脊柱的弹性，而且还能有效减轻震荡，甚至对于维持人体重心的稳定也有着重要意义。胸曲和骶曲则凹向前方，这些屈曲早在胚胎时就已形成，在婴儿出生后的抬头、坐起及站立等运动也对颈曲和腰曲的改变有显著影响。同时也有学者认为向前方凸的颈曲在胚胎时就已出现，是胚胎时伸头动作肌肉发育结果。
相邻两椎骨之间的脊柱运动在虽然是有限的，但脊柱整体的活动较大，可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动。因为关节突关节的方向和形状、韧带的位置、椎间盘的厚度等不同，所以脊柱各部的运动也不同。同时年龄、性别和锻炼也有一定的影响。从颈部来讲，颈椎关节面略水平，关节囊松弛，椎间盘厚，运动的幅度较大。到了胸椎，其与肋骨相连，椎间盘薄，关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，从而限制了胸椎的运动。在腰椎，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。因此由于颈、腰部运动灵活，故损伤也较多见。人们常说的腰疼之一就称为小关节紊乱，因为人体的腰椎小关节面覆盖着软骨，内层为滑膜，利于关节运动，正是因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节较为松弛。当腰部突然扭转、旋转、弯腰和前屈时，小关节间隙猛然张开，滑膜易进入关节间隙造成损伤，同时滑膜和关节囊有着丰富神经纤维，极易引疼痛和反射性肌痉挛。伤后立即出现的腰部疼痛，是一个明显的腰部损伤判断标准，患者常腰不能伸直不能动弹，常被误认为急性腰扭伤。所以有类似症状出现，医院完善相关的辅助检查，鉴别相关的疾病。手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确，施行手法后即可得到立竿见影的疗效，同时可以增加理疗、贴敷缓解疼痛，日常生活中应多休息，避免着凉、剧烈活动、避免弯腰搬重物，如果小关节紊乱不予纠正，长时间会产生慢性腰痛和关节炎。
切记专业的纠正训练与功能锻炼应在专业的康复治疗师指导下进行。最后让我们来一起看看，脊柱僵硬与关节紊乱如何缓解改善吧！下面医院康复医学科的位置，我们将尽心尽力为您提供帮助。康复医学科位置监制：左菲菲
总编：刘帅
图文：聂鹏瞩
康复寄语
康复治疗并不是模式化的机械训练，是身体和心理的同步恢复，是有温度的康复。始终牢记“解剖为运动服务，运动为功能服务，功能为患者服务”的使命，照顾好每一位患者的身心，分担他们的压力，减轻他们的痛苦，让每一位患者回归家庭和社会，达到最佳的康复效果！
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