定义
●胸椎椎体骨折仅压迫椎体的前部而相对很少影响到椎体的中部和后部
症状和体征
●急性发作的局限性背痛
●疼痛以皮区或非皮区的方式放散
●可出现脊髓病变
●脊髓受压出现肠道和膀胱症候群
●既往存在脊柱后凸的患者，畸形更加明显
流行病学
●对于年轻创伤患者与合并骨质疏松的老年患者，尤其是绝经后的老年女性来说，两者发病率呈双峰分布
■创伤患者：男性＞女性
■骨质疏松患者：女性＞男性
影像学检查
●X线检查可排除椎体骨折，应作为首选
●磁共振可区别急、慢性不完全骨折和病理性骨折：
■T1加权像、STIR成像或T2压脂像（FST2W)是评估骨髓情况的最佳选择
■弥散加权成像有助于区别病理性骨折和不完全骨折
●创伤性骨折常需行CT、MRI检查来辨别骨折的类型、稳定性以及排除其他脊椎节段的骨折
●与磁共振相比，同位素骨扫描可鉴别新近骨折并可评估全身骨骼情况，以排除全身转移性疾病
影像学表现
●侧位X线显示椎体前方楔形变
●骨赘及修复性新骨生成提示存在慢性骨折
●急性骨折的磁共振结果：
■STIR成像显示椎体旁的脊髓弥散性水肿
■骨裂在STIR成像中显示为线性高信号，而在T1加权像呈现低信号
●慢性骨折的磁共振结果：
■在T1加权像及STIR像中脊髓成像均恢复成正常的脂髓信号
●病理性骨折的磁共振结果：
■病变在STIR成像中呈现局部不连续的高信号，而在T1加权像中表现为低信号
■病变累及椎体后部
■骨皮质破坏，在骨质外形成软组织肿块影
■椎体后壁屈曲、破坏
■无骨裂
其他检查
●合并骨质疏松的患者，应检查是否存在甲状旁腺功能亢进，全垂体功能减退及性激素缺乏
●患者出现放射性疼痛时，应行肌电图和神经传导检查
●合并脊髓病变时，应行诱发电位检查
鉴别诊断
●肿瘤导致的病理性骨折
●椎体的创伤性爆裂骨折
●椎体的chance骨折（译者注：屈曲牵张性骨折，多见于高速公路“安全带”遇急刹车时上身突然前屈所致）
●Scheuermann病导致的脊柱后凸畸形治疗
治疗
●急性疼痛可使用阿片类药物
●支具矫正治疗
●阿片类药物缓解疼痛不满意时，硬膜外可给予局麻药，阿片类药物和（或）激素
●行椎体成形术及后凸成形术
●给予双磷酸盐和降钙素
图1图A是胸椎侧位X线，图B为腰椎侧位X线，这两张图显示的是椎体前部多发骨折，但从这两张图中并不能区分急慢性骨折。图C为T1加权成像，图D为STIR成像，以上两图均可见到椎体前部的多发楔形骨折。新近的急性骨折会导致脊髓水肿，这一特点在T1加权像中显示为低信号，而在STIR成像中显示为高信号。慢性骨折的脊髓成像为正常的脂髓信号
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