据统计,目前我国脊柱侧弯患者超万,并以每年30万的速度递增,其中超过半数为青少年。在10-16岁的青少年中,有2%和4%的人有特发性脊柱侧弯,占所有脊柱侧弯患者的84-89%。
虽然看上去脊柱发生的是侧弯,但实际上,脊柱侧弯的本质不是单纯的侧向弯曲,而是螺旋扭曲。
我们从某一面看上去,它是弯的。但如果我们把视角放到三维中,它是螺旋状的。也就是说,出现侧弯的脊柱其实像拧紧的毛巾一样,是扭转的。因此其康复并不是简单“拉直”,须探明病因,方可谨慎介入。
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脊柱侧弯的分类
按最初发病时期
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婴儿型特发性脊柱侧弯(Infantileidiopathicscoliosis)
患者出现脊柱侧弯的年龄小于3岁,往往会随着生长发育侧弯程度减轻并消失。
幼年型特发性脊柱侧弯(Juvenileidiopathicscoliosis)
患者出现脊柱侧弯的年龄介于3-10岁。
青少年特发性脊柱侧弯(Adolescentidiopathicscoliosis)
患者出现脊柱侧弯的年龄大于10岁。此类型占多数,严重影响青少年脊柱的发育健康。
按侧弯方向/形态
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C形脊柱侧弯
C型脊柱侧弯是因为脊柱弯曲弧度方向只朝一侧,形似字母C,可单纯发生于胸段及腰段或同时涉及。
S形脊柱侧弯
S型脊柱侧弯是因为有两个从脊椎中线向两侧偏移的侧弯弧,比如偏上的弧度在胸椎部分向左凸,下端的弧度在腰椎部分向右凸,往往上下端侧弯方向相反。
S形脊柱侧弯的发生,往往是由一个C形原发性弯曲,导致另一个代偿性弯曲出现。由于侧弯偏移方向不同,治疗也比C型更加复杂。
再次强调,脊柱侧弯的发生是三维的,所以才会伴随驼背或者平背(身体前后面)和两侧肋隆突不等高的症状。如果我们只是针对侧弯的这一个平面来做矫正训练,忽视了前后曲度变化和脊柱的旋转,可能反而加重病情!
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如何检查是否有脊柱侧弯?
前屈实验、站立观察、或寻找专业脊柱侧弯评估,都可以得知侧弯程度。详情戳??脊柱侧弯怎么看?
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脊柱侧弯的运动治疗
根据侧弯的严重程度,治疗方法包括运动、矫形器(即支具)和手术,以预防或停止AIS畸形曲度的增加。在轻度病例中,运动可以是主要的治疗方法,也可以作为辅助治疗。
北美标准(NorthAmericaStandard)建议:对于Cobb角为10-25°的患者,医生在开始治疗前应观察曲度变化,但为了防止曲度增加,可以进行一些纠正性训练;对于曲度在25°和45°之间的患者,建议采用支架和锻炼等保守治疗的方式;如超过45°,推荐手术矫正。
由于特发性脊柱侧弯多存在双侧椎旁肌肌力不平衡凸侧肌肉拉长至肌力下降,而凹侧肌肉短缩,因此增强凸侧椎旁肌肌力,牵伸凹侧肌肉,减轻肌肉短缩是制定运动方法的基础,也是运动疗法的重点。
下面给大家推荐一套脊柱侧弯的运动疗法动作。
第一组运动:伸展运动
做伸展运动,动作要慢,直至感到肌肉拉紧,维持10s。
1、伸展头背深层肌
仰卧头颈提起,收起下巴,把两膝拉近下巴,维持10s。
2、伸展胸腹肌
俯卧,双膝屈曲,双手紧握脚部,头颈和双膝抬起,维持10s。
3、伸展体侧肌
坐立或站立,左手臂提高,右手放在腰上,身体慢慢向右边侧弯,维持10s。向另一边重复动作。
4、伸展胸肌
站立或坐位,双手在背部紧握,然后提起,维持10s。
5、伸展腹斜肌
仰卧,屈曲双脚,将双膝一并向左边,直至贴近床,维持10s,再向右边重复动作。
6、伸展深层髋屈肌
站立,上身挺直,右膝屈曲,左腿尽量向后伸展,直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧,维持10s,重复做右腿。
7、伸展大腿后肌
坐在床上,左腿伸直,右腿屈曲,双手尽量前伸,直至触及左脚,维持10s(保持身体挺直,左膝伸直)重复右脚。
第二组:强化肌肉运动
做强化肌肉运动时,要保持正常呼吸,不要闭气。每一个动作要维持5s。
1、腹肌控制尾骨
仰卧,屈曲双膝,将一手放于背部弯位,收紧腹肌,令腰部压向手背,维持5s。
2、锻炼腹直肌运动
仰卧,收缩下巴和屈曲双膝,双手在胸前交叉,收缩腹肌,头和肩部抬起至手肘触及大腿,维持5s。
3、锻炼腹斜肌
仰卧,收缩下巴和屈曲双膝,双手在胸前交叉,收缩腹肌,头和肩部抬起至左手肘触及右腿,维持5s,缓慢还原至仰卧,头和肩部抬起至右手肘触及左腿,维持5s。
4、锻炼背肌
俯卧,双手放在后枕,收缩下巴,双脚伸直,然后同时抬起头和脚,维持5s。
5、锻炼胸肌运动
俯卧手掌着地,手肘伸直支撑身体,保持身体挺直,手肘慢慢屈曲,然后伸直。
第三组:牵伸背部肌肉运动
1、脊柱侧弯
俯跪地上如图示,双手向前伸展,身体贴近地面,保持大腿垂直,维持10s。
2、C形弯向右
俯跪,左脚向后伸展,过中线,左手向前伸展,过中线,向右边爬行成一弧度,维持10s。
3、C形弯向左
俯跪,右脚向后伸展,过中线,右手向前伸展,过中线,向左边爬行成一弧度,维持10s。
4、S形弯者
俯跪,左脚向后伸展,过中线,左手向前伸展,过中线,向右边爬行成一弧度,维持10s,回复正中,右脚向后伸展,过中线,右手向前伸展,过中线,向左边爬行成一弧度,维持10s。
第四组:深呼吸运动
每天最少做三回,每个动作做5次。
1、腹式深呼吸
背部挺直,肩部放松,一手放于腹部,先用口呼吸,然后用鼻吸气,腹部应同时胀起,维持5s,放松再口呼气。
2、下胸式深呼吸
背部挺直,肩部放松,双手放于肋骨底部,先用口呼吸,然后用鼻吸气,肺部应同时扩张,维持5s,放松再口呼气。
第五组:改善姿势运动
每天除进行运动外,更需要保持良好的姿势。
1、背部贴紧墙站
脚离墙8cm,身体挺直,肩部放松,收紧腹部以控制尾骨,小背弯度应恰能让手掌通过。
2、如脊柱有向左或向右偏歪
应向反方向移动。
3、改善颈部姿势
肩部放松,双眼向前望,慢慢将下巴收入。
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PSSE特殊练习
此之外,目前多采用物理治疗脊柱侧弯的特殊练习(Physiotherapeuticscoliosis-specificexercises,PSSE)。
PSSE是一种特殊的、个性化的身体康复锻炼计划,根据物理治疗评估确定的个人脊柱侧弯曲线特征而变化。
详情戳??脊柱侧弯的运动疗法和"健身"一样吗?对青少年特发性脊柱侧弯有何效果?
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需要时刻注意的基本常识
除了上述的治疗方法,我们在日常生活中一定要时刻注意自己的姿态,养成正确、健康的习惯。
-注意坐姿端正,若需长时间端坐,椅子最好有靠背,且椅背的角度不宜过大,臀部与椅背须紧靠,建议在腰部加垫一个护腰垫,保持腰椎的正常弧度;
-睡觉时避免枕头过高/过低,维持正常颈椎曲度为佳。
-避免长时间单侧抱重物、长期使用单侧肩膀背包,推荐使用双肩包。
-建议脊柱侧弯人群,尽可能选择上下肢对称性的运动,如跑步、游泳、自行车,有助于维持脊柱两侧肌肉的平衡。
最后,脊柱侧弯涉及到的问题存在极大个体差异,须由专业医师进行针对性评估。扫描下方