脊柱侧凸的病因尚不清楚,但全球大约每人中就有1人患有脊柱侧凸。
超过10度的脊柱弯曲即被定义为脊柱侧凸。脊柱侧凸分为轻度脊柱侧凸和重度脊柱侧凸,其中,轻度脊柱侧凸需长期观察,而重度脊柱侧凸则需要治疗,且在女性中较为常见。
对于脊柱有稍微弯曲的发育期儿童,如果不进行治疗,其弯曲程度可能会迅速变大。患有中度脊柱侧凸的发育期儿童可以借助支具进行治疗。
长期以来,患有高度脊柱侧凸的患者只能通过融合手术进行治疗,但现在出现了新的疗法——为患有脊柱侧凸的儿童进行椎体拴系术治疗。
融合手术
在融合手术中,外科医生会在患者背部开一个切口,在脊柱中打上螺钉,然后将杆固定到螺钉上以将脊柱拉回到正确的位置,最后这些椎骨会融合成一块坚固的骨头。
博士解答
A.NoelleLarson
小儿骨外科医生
脊柱侧凸手术专家
“椎体拴系是针对脊柱侧凸的新疗法,”Larson医生表示,“一直以来,融合手术都是一种可靠的治疗方法,具有持久的长期效果,可以对脊柱弯曲进行有力矫正。但接受融合手术后,脊柱不会再生长,并且脊柱上融合的椎骨没有灵活性。对于一些比较重视脊柱的运动性和生长的患者和家属,则更倾向于接受另一种方法来治疗重度脊柱侧凸。”
椎体拴系术的介绍
年8月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种非融合手术植入物的人道用途医材豁免—椎体拴系术和后部动态牵引术。但这个批准是十分受限的,其提到了手术的安全性,但没有提到它的有效性。
椎体拴系术会通过小切口,将一根系带放置在脊柱前部,并通过1英寸的切口将其固定到放置了螺钉的椎骨上。手术过程中,医生会收紧这根系带,使脊柱伸直。
随着儿童的发育,脊柱可能会变得更直。发育期儿童患有中度至重度脊柱侧凸以及某些类型的弯曲,才可以接受此种疗法。
手术潜在缺陷
尽管该手术能保留脊柱的运动性和生长,但依然有潜在的缺陷。
目前,若对脊柱侧凸矫正过度或矫正不足,二次手术的风险相比融合手术会更高。并且,该手术的长期耐久性尚不清楚,最终可能还需要进行融合手术。
批准后续
自FDA批准以来,其在美国开展了很多关于椎体拴系术的全国性研究。Larson医生和她的同事ToddMilbrandt医学博士正在领导一项经FDA批准的研究,旨在评估椎体拴系术后两年的效果。
ToddMilbrandt
整形外科医生
SettingScoliosisFoundation(矫正脊柱侧凸基金会)和PediatricSpineFoundation(小儿脊柱基金会)是为接受过椎体拴系术治疗的患者所建立的,Larson医生是两个基金会的妙佑医疗首席研究员。
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