强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。中医对该病一般按痹证进行治疗。
强直性脊柱炎赵某，女，48岁，青海人。患强直性脊柱炎10余年，经西医久治不愈，后期又吃了一段时间中药，疼痛症状不减，认为无效，慕名转诊于余。
年4月15日初诊，身高约1.65m,不胖，面略暗黑，脊柱强直，不能弯腰，颈椎疼痛拘紧，不能左右转动，一副痛苦不堪的面容，双关脉浮滑濡，尺不足，舌淡苔白。饮食一般，月经已绝，二便基本正常。现要求治疗强直性脊柱炎，怕以后残废不能自理。
中医诊断为骨痹。
治法补肾通督，活血镇痛。
处方：当归30g、丹参30g、鸡血藤30g、香附子18g、羌活30g、独活30g、威灵仙20g、忍冬藤60g、老鹳草30g、怀牛膝15g、制乳香10g、制没药10g、杜仲30g、续断15g、骨碎补30g、金毛狗脊30g、生甘草10g、桑寄生18g、生地*30g、杭白芍30g。
15剂。水煎服，每日2次。同时服补肾通督胶囊(紫河车、鹿角胶、龟甲胶、阿胶、三七、*芪)。
5月20日，二诊:自诉吃药效果不明显，颈椎脊骨痛得更厉害了，脉浮濡，舌淡苔白，余证同前。我曰:此乃好现象，药轻病重。于是在前方基础上加重祛风镇痛药续服10剂。
处方：当归30g、丹参30g、鸡血藤30g、香附子30g、羌、独活各30g、威灵仙30g、葛根60g、麻*10g、怀牛膝15g、制乳香10g、制没药10g、杜仲30g、续断30g、骨碎补30g、金毛狗脊30g、桑寄生30g、杭白芍50g、生、熟地*各30g、生甘草10g、秦艽10g、细辛6g、全蝎6g、蜈蚣2条、生姜6片、大枣3枚。
5月30日，三诊:患者一进门，笑逐颜开，兴奋地告诉我，这次药真灵，不痛了。比上次药强，我笑曰:你只知其一，不知其二。吃药和吃饭一样，你吃三个馒头吃饱了，你能说我是只吃第三个慢头吃就饱了，不吃前二个馒头能行吗?由于你前15剂药垫底了，病的改变才会从量变到质变，才有你今天的结果。患者听后莞尔一笑，点头称是。随后我告之，此病治之非易，冰冻三尺，非一日之寒。得病如山倒，去病如抽丝。要想治好此病，短则三个月，长则需半年一载。患者说我知道，我有思想准备。
于是我将二诊方，又服5剂以巩固镇痛成果，转第一诊方续服2个月，后追访诸症平息，化验正常，基本达到痊愈。最后以第一诊方为基础制作蜜丸，坚持服半年，后访其女生告曰:一切正常，不仅能操持家务，还能参加娱乐锻炼。（古道瘦马医案）
?按:此是我多年治疗强直性脊柱炎病例中的一例，其治疗大法就是补肾填精，通督强腰，活血通瘀，祛风镇痛。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。疾病早期疼痛多在一侧，呈间断性，数月后疼痛多在双侧，呈持续性。随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，致残率很高。
此病治疗起来很麻烦，时间长，见效慢，西医多以免疫抑制药、细胞*性药物治疗，由于疗程长，药物的*副作用反应很难控制，并且费用很高，同时，疗效并不理想。
中医对该病一般按痹证进行治疗，祛风、散寒、除湿、活血、化痰，但效果并不太理想。我早年治疗此病也没有经验，后学习了大量的名老中医治疗此病的结验，又参考了焦树德老教授的著作，并按照焦老的经验思路，采用益肾补督的治法和常用处方着手治疗患者，疗效明显提高。
?经过多年的经验积累和思索，我认为治疗此病，要注意二点:一是在补肾通督的前提下，用药要狠且重；二是长期守方，以时间换空间，取得数量到质量的变化。坚持扶正，祛邪为辅，切忌三天打鱼两天晒网，来回变方似的治疗方法。
只有树立咬定青山不放松，长期打持久战的思想，才能治好此病。这就是我的一点体会。
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