王盛海：脊柱骨质疏松性骨折的防治
七绝·脊柱脆性骨折悬杖椎伤夜难眠，水泥微创渡难关。漫山寒雪家人乐，朽木精雕待烂漫。问
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏、骨强度下降，致骨脆性增加，导致骨折风险增加为特征的全身性骨病。问
骨质疏松是一种疾病吗？
人老了，就会骨质疏松，是一种正常现象。其实这是不对的。骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。问
我没有摔倒，椎骨为什么骨折？
因为骨质疏松症导致的椎骨强度下降，此时的骨头就像饼干一样，一碰就碎。在受到轻微或者未察觉到（静悄悄的）的外力所引发的低能量或非暴力脊柱压缩骨折（静默性脆性骨折）。好发于老年人，常易误诊为腰背痛或腰肌劳损，不规范治疗易发生骨折不愈合，产生腰背部畸形和疼痛，严重时压迫脊髓产生下肢无力、大小便障碍。其常常在不知不觉时发生，是老年人的“静默杀手”。比如咳嗽、用力大便、搬花盆、扭腰、蹲坐等。问
如何检查骨质疏松？
如存在身体抽筋或高危因医院就诊，行双能Ｘ线吸收检测法或定量CT检测。问
骨质疏松和骨质增生是一回事吗？
骨质增生其与年龄增长、过度运动有关。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是一对挛生骨病。问
老年人驼背和身高变矮主要原因是什么？
老年人在不知不觉中逐渐出现慢性腰背痛、驼背。工作中经常发现就诊患者行脊柱DR检查提示脊柱椎骨压缩变形、楔形变，结合双能骨密度检查提示骨质疏松。所以骨质疏松导致的椎骨骨折是一个导致驼背或畸形的元凶。就好像乒乓球不断受压变形，无法恢复正常一样。问
脊柱骨质疏松性骨折的主要症状是什么？跌倒、扭腰、腰部过度用力，没有疼痛也会骨折吗？
1)疼痛：腰骶痛或腰背痛。2)驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的。老年人对疼痛敏感性差，虽已骨折，经常会忽视腰部轻微疼痛。不及时就诊，容易耽误病情。小贴士：只要不明原因腰疼，医院检查摄片，就会避免误诊漏诊。问
椎骨骨折卧床治疗吗？
椎骨骨折需脊柱专科医生指导选择保守或手术微创治疗。对于无法耐受保守治疗及骨折未愈合者需行微创手术治疗。同时应注意卧床保守治疗期间钙质流失会加重。最重要的一点是所有治疗都应结合最规范的专业抗骨质疏松治疗。治疗骨折是“治标”，治疗骨质疏松是“治本”。要标本兼治。问
防止措施有哪些？
包括：①基础措施：食疗方面摄入富含钙、低盐、高蛋白均衡膳食，每天摄入牛奶ml等；接受充足日照15-30分钟（上午11:00-下午3:00）每周至少两次；规律运动，避免跌倒；戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。②药物干预：钙剂成人每日摄入mg（元素钙），50岁以上为每日-mg（元素钙）；维生素D，检测总25-羟基维生素D，依照医生建议补充。抗骨质疏松药物显著降低骨折的发生风险。根据双能骨密度检查结果和病史进行选择用药。可供选择药物包括：迪诺塞麦、双磷酸盐类、降钙素类（明显缓解骨痛并增加骨量）、绝经激素治疗、特立帕肽：特点是促进骨形成，降低骨折风险、锶盐、活性维生素Ｄ及其类似物（物更适用于老年人、肾功能减退等）。③康复治疗：在确定治疗方案并实施后主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。问
骨质疏松如何自我检测？
可参考国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试。问
单独重要可以治疗骨质疏松吗？
中药治疗可能改善症状，中医辨证施治，与钙剂和维生素D联用。误区：1.男性是不会骨质疏松的。答：错误。男性发病率为11.2%。吸烟、糖尿病等是危险因素。2.补钙=治疗骨质疏松吗？答：错误的。钙剂摄入不足是一方面，同时更要