脊柱侧弯：应及早治疗
究竟是什么原因导致这些
处于花样少年的“小树苗们”
弯曲生长呢？
青少年存在脊柱问题的案例频发
如何有效预防？
脊柱侧弯
有哪些
典型表现？
Scoliosis脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是一种脊柱各个方位上的三维畸形、锥体旋转或序列异常，多发于身体生长发育旺盛的青少年。
如何定义脊柱侧弯呢？
国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定义为脊柱侧凸。
什么是Cobb法？
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脊柱侧弯的典型表现
人的脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓和丰富的血管神经。一旦脊柱发生一定程度的弯曲变形，就会压迫神经血管，造成不同区域的疼痛感。
典型表现
早期畸形不明显，无明显症状。随着生长发育的进行，侧弯畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高、下肢不等长、胸廓不对称等表现。
进行性肌萎缩，严重者可在向前弯腰时出现两侧背部不对称的“剃刀背”，即脊柱两侧腰部肌肉一边发达，一边萎缩，可能会压迫肺和心脏，出现呼吸困难等心肺问题。
一些患者还会有背痛、站立和行走困难、跛行、肢体无力、大小便失禁等。
并发症：髋关节挛缩、神经纤维瘤、脊柱炎症、马凡氏综合征等。
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脊柱侧弯类型
遗传性因素：学者调查研究显示，青少年特发性脊柱侧弯与基因型有一定的关系。先天性脊柱侧弯是由先天性异常继发的椎骨不对称导致的。先天性脊柱侧弯通常在10岁之前出现。
神经肌肉功能异常：神经肌肉脊柱侧弯是肌肉失衡和躯千控制不足的结果，通常发生在患有神经系统或肌肉骨骼问题的患者，例如脑瘫，脊髓膜膨出或肌肉营养不良，最常见的是小儿麻痹后适症所致侧凸、大脑痉挛性瘫痪等。
肿瘤压迫：神经纤维瘤病合并脊柱侧弯为一种特殊类型，常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑，畸形多发于胸椎，受累节段少，但畸形严重，治疗较困难。
由先天性椎板裂开引起。这类患者常出现多个椎板缺如或裂隙较大，有脑脊膜膨出。常伴有皮肤毛发增生、脂肪瘤、血管瘤。
退变性脊柱侧弯多见于老人，是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现的脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯。而非结构性脊柱侧弯多为一时的症状，脊柱及其支持组织无内在固有改变，一旦去除病因，便可恢复正常，脊柱侧弯即能消除。属于这一类的脊柱侧弯有以下几种：
?姿势性侧弯
?肌痉挛性侧弯
?下肢不等长致代偿性侧弯
?骨盆倾斜致代偿性侧凸
?癔症性侧弯
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治疗方法
1、定期复查
多数脊柱侧弯儿童的弯曲程度较轻，可先不予治疗，医院检查观察在生长中脊柱曲度是否有变化，如病情出现进展再进行相应的治疗。
2、支具治疗
根据患者身体量体定做支具，需要按时调整或更换支具。注意坚持佩戴。
3、手术治疗
严重或进展型脊柱侧弯通常需要手术治疗。手术包括侧弯矫形和脊柱融合两方面。或采取康复理疗、牵引、手法复位、手术等治疗方法也可明显改善。
脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成严重畸形，影响患者的心肺功能，甚至导致瘫痪。建议患者多注意坐姿，减少在床上玩手机看电视的时间。多运动，练习瑜伽或对称性运动。
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川北医学院肝胆胰肠疾病研究所