主观评估
主观评估中要考虑的具体问题包括：
1.问题是如何开始的？有多久了？
2.随着时间的推移，疼痛如何发展？
3.是否有超负荷或创伤史？
4.患者呼吸时有疼痛吗？如果是这样，这发生在呼吸的哪个部分？
5.咳嗽和/或打喷嚏有什么影响？
6.患者晚上可以躺在患侧吗？
7.疼痛表现如何？易激惹程度如何？
早上是否有长时间的僵硬？
是否也有过热病史？
注意：附着点病变是影响附着点的病变（即肌腱和韧带的骨插入部位）
该病史可能表明患者患有血清阴性脊柱关节病
8.患者有哪些功能障碍？
考虑运动和日常生活活动
9.患者的病史是什么？
有必要详细了解这段病史，因为有许多情况可以伪装成肌肉骨骼胸痛
10.是否有任何心理社会因素导致疼痛？
11.有任何危险信号吗？
主观信息可以提供关于疼痛的潜在原因（即炎症、机械或非机械）的非常具体的线索：
1.神经根或小关节疼痛可能被描述为刺痛/恶心。它可能会辐射并跟随肋骨的角度
2.肋软骨炎往往被描述为胸壁深部、无聊、疼痛的疼痛，可能会放射（通常向后或颈部）
3.肋骨骨折或肋间拉伤通常被描述为突然的、尖锐的/刺痛的疼痛，然后因大笑、打喷嚏、咳嗽、深呼吸或任何类型的紧张动作而加剧
4.持续的灼痛可能是炎症的征兆
这可能来自自身免疫性疾病、严重影响的关节或来自其他结构（例如十二指肠溃疡可能导致胸部持续灼痛）
5.当患者不能活动时，他们往往会报告僵硬、运动受限或感觉“卡住”
客观评估
客观检查以主观访谈的结果为指导。记住：
1.了解每次测试期间加载了哪些结构至关重要
2.尽量减少测试
“少即是多”以避免激怒患者
考虑测试组合
3.最好的“特殊测试”是患者向您展示的
4.考虑隔膜
客观测试
以下测试应包括在胸椎的客观检查中：
静态和动态姿势评估：
1.观察患者如何移动/漂移/铰链
2.考虑不同类型的姿势功能障碍
3.姿势改变是原发性问题还是继发性问题（例如腰盆功能障碍）呼吸力学ROM测试：1.寻找部门间限制2.从后面评估3.运动过程中的环间和关节触诊4.电机控制和强度测试：坐着，小狗的谎言，4点。5.神经动力学测试胸廓出口综合征(TOS)的上肢张力测试（注意此测试在TOS患者中可能并不总是阳性，但需要详细评估）6.神经病学胸部皮节测试7.触诊，包括锁骨和第一肋主动胸运动测试
在主动运动测试期间：1.评估患者的坐姿以隔离胸椎（这个位置会阻塞腰椎）2.评估运动的不对称性和任何节段性限制请记住，运动控制在胸部区域也很重要，而不仅仅是僵硬胸椎屈曲
屈曲：感觉肋骨前倾
延伸：感觉肋骨后倾
NB伸展是胸椎中最有限的运动
胸廓旋转
旋转是胸椎最有用的测试之一。在旋转运动期间，可以识别：1.刚性2.测序问题胸侧弯/侧移
从后面评估患者-如果您希望从该位置专门检查肋骨，只需要从前面评估患者。在胸侧弯期间有：肋骨的同侧近似对侧肋骨分离对侧肋骨平移治疗
睡眠是最强大的抗氧化剂。人们认识到疼痛和睡眠之间存在双向关系。胸部手法
目前尚不清楚胸部推拿是否/为什么有效，但已发现胸部推拿可以减轻疼痛、改善活动能力并增强患者的健康感。然而，没有证据表明一种操纵比另一种更好没有证据表明推胸有长期效果，所以如果使用的话，应该结合特定的康复练习来使用关节位置、方向、速度和力都是应考虑的变量姿势矫正和运动控制
纠正患者的姿势也可以对患者的疼痛产生积极影响。
考虑重心
寻找肌肉痉挛或多动的区域（例如髂肋肌）
髂肋肌释放
髂肋肌是竖脊肌的最外侧。患有明显胸椎后凸和腰椎前凸的患者可能会增加髂肋肌的活动。这块肌肉可以在第10和第11肋骨下释放。前后滑动
胸椎倒置、脊柱旋转和/或脊柱后凸增加的患者可能会发现棘突的后-前(PA)滑动不舒服，因为它们具有高度伤害性。相反，在肋骨角上进行PA滑行可能是有益的（这会导致每个胸环动员13个关节）。对于脊柱倒置的人，这将在棘突上产生前后(AP)运动。对于脊柱后凸增加的患者，在前肩/喙突进行AP滑行的同时，在肋骨角上进行PA滑行可能是有效的。脊柱后凸患者的旋转技术可能是有效的。运动疗法
一项针对英国胸椎管理趋势的调查发现，尽管支持证据有限，但运动仍被广泛用作一种治疗方式。速度、起始位置、剂量和负荷进展尚未研究，但旨在拉伸、动员和稳定胸椎的运动在临床实践中可能是有益的。
胸椎的伸展运动
专门针对倒置胸椎的伸展运动活动胸椎的练习旋转胸椎的练习
稳定胸椎的练习如图所示。最初，在旨在通过范围增加力量之前，使用封闭的动力链练习是有益的。
概括
评估：
1.使用解剖学知识和生物力学洞察力来观察不良的运动习惯是有益的
2.不要专注于微小的故障
管理：
1.使用特定的手动技术来调动受限区域可能会有所帮助，但这不会导致宏观变化
2.然而，姿势调整可用于改变系统并进行宏观改变
3.胸椎旋转对于运动、运动和表现至关重要
利用促进旋转、稳定性（运动控制）和力量的练习
4.运动疗法应与手法疗法结合使用以达到最佳效果
5.管理不应该只