脊柱侧弯,俗称脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。此疾病好发于青春期,随年龄增加症状逐渐加剧,严重者影响呼吸、心脏功能,甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。
流行病学
脊柱侧弯多见于青少年,据相关专业机构对儿童的普查统计显示,中国脊柱侧弯发病率为1.04%~1.2%,女性患者多于男性。各类型脊柱侧弯中,特发性脊柱侧弯最多,约占脊柱侧弯总数的75%~80%,其次为先天性脊柱侧弯。
主要病因
脊柱侧弯的病因和发病机制比较复杂,至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同,即使在同一类型中也存在较大差异。总的来说,疾病因素及环境因素共同参与其发病。姿势性脊柱侧弯发病主要与长时间病态坐姿和运动不足有关。疾病性脊柱侧弯跟先天性半椎体、脊髓纵裂、腰椎骶化以及后天的脊柱结核、脊柱肿瘤、脊髓灰质炎后遗症、神经纤维瘤病、肌营养不良、外伤等有关。特发性脊柱侧弯原因不明,现多认为与遗传有关,女性、发病时年幼者进展较严重。
诱发因素
脊柱侧弯多为逐渐进展的疾病,无明显诱因。但少数可因疼痛、炎症或创伤后弓
起非结构性(功能性)脊柱侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但诱因长期存在者也可发展成结构性侧弯。
临床表现
单个或数个节段侧方弯曲、双肩不等高、胸廓不对称脊柱偏离中线,一侧腰部皱褶皮纹。侧弯畸形严重者可出现剃刀背畸形,影响心肺发育,反复出现呼吸困难及呼吸道感染症状。
由于椎体骨骼畸形发育,将对脊髓神经造成牵拉或压迫并出现神经症状。
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