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段平国
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学习笔记
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退变性腰椎管狭窄症（degenerativelumbarspinestenosis,DLSS）是一种临床综合症，是指由于椎间盘退变引起的椎管、神经根管和椎间孔的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合症。腰椎退变可表现为椎间盘的突出，*韧带的褶皱，关节突关节增生、内聚等。任何一种因素都可能椎管面积的减少，导致机械性压迫，椎管内压力增加，马尾神经及神经受压、缺血。同时椎管内硬膜外静脉丛回流受阻和椎管内无菌性炎症，均可引起马尾神经或神经根的症状。压迫时间越长，神经功能的损害越重。
DLSS研究进程中国内外学者对椎管狭窄指标等也进行了一系列的研究。以腰椎椎管中央矢状径为依据，小于15mm认定为异常，在12mm以下为狭窄，而在10mm以下为绝对狭窄，10-12mm之间认定为相对狭窄。根据发生的部位分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄和神经根管狭窄。
中央狭窄和侧隐窝狭窄的诊断依据Schizas等人的分类和Wang等人的研究成果。根据硬膜囊形态将中央狭窄分为4级：A级为无或轻度狭窄，B级为中度狭窄，C级为重度狭窄，D级为极重度狭窄。Wang等人将侧隐窝狭窄分为5个区：椎间盘后间隙（1区）、上椎体侧隐窝（2区）、下椎体侧隐窝（3区）、椎间孔内侧（4区）和椎间孔（5区）（如图）。
WuMH,WuPC,LeeCY,etal.Out