年,荷兰物理治疗师,KrystynaDobosiewicz(-)创立了Dobomed流派。年至今,该流派在波兰被作为治疗脊柱侧弯保守治疗在波兰广泛使用。Dobosiewicz教授非常熟悉Klapp和Lehnert-Schroth流派的治疗方式,Dobosiewicz教授基于这两个治疗方式创立了自己的流派。最初Dobosiewicz教授在门诊病人中试用Dobomed疗法,随后不断对其进行改进。年,Dobomed流派作为一种脊柱侧弯康复治疗方法被Katowice医学院康复治疗系采纳。此后,Dobomed单独用于脊柱侧弯物理治疗方法,或者与Chêneau矫形器相结合治疗脊柱侧弯。
KrystynaDobosiewicz博士(-),Dobomed脊柱侧弯流派的创始人
DoboMed疗法强调三维方向上脊柱和姿势的自我矫正,其运动方式基于骨盆和肩带对称状态下的闭链运动,包含选择性的呼吸训练,可矫正胸段椎体旋转,阻止脊柱侧凸进展,改善呼吸功能。
治疗定义Dobomed疗法是针对特发性脊柱侧弯导致的基于病理力学的一种3D自发矫正动态技术。强调胸椎的后突和腰椎的前突。主弯松动技术并运用于肩胛骨,骨盆对称位下的闭链运动,当矢状面与水平面的变化被矫正时,冠状面会自发矫正。但该疗法有赖于脊柱侧凸柔韧性及患者的依从性,不建议在较小的儿童使用。(A,B)患者在进行胸椎后凸练习(A)和应用胸椎后凸时(B)进行的Dobomed疗法的练习。利用上下肢固定骨盆和肩胛带并使胸椎后凸
矫正原则及技术①运动时姿势的对称,主动动作具有不对称性②胸椎松动技术以增加胸椎弯曲。水平面旋转,特别是弯曲尖的旋转纠正。③凹侧肋骨松动以增加胸廓扩张度。④外在诱发,胸部直接活动以增加呼吸功能。⑤“phased-lock”呼吸技术9张连续的“相位锁定”的图片显示了完整的填充左胸凹侧处塌陷的肺的填充过程。局部的手指微压有利于胸廓扩张。Phased-lock呼吸技术机制的示意图箭头显示了胸腔矫正的方向。图中患者通过扩张凹侧的肺部,重塑胸腔。
Dobomed疗法由三部分组成。①前屈运动,骨盆和肩部严格固定下的闭链运动,可促进脊柱在两个相对对称和稳定的区域下自我校正并有助于巩固正确的姿势习惯。②准备活动期:在热身后,先在一个较低位置下进行前弯运动以放松背部肌肉,此位置下可观察到脊椎有最大的校正,然后进行一个break运动,及做腰椎的最大的前突和后突,同时进行脊柱畸形的三维矫正。最大程度的胸椎后凸(A)与腰椎前凸(B),同时进行脊柱畸形的三维矫正
③从低位置慢慢过渡到坐位,高跪位,站立位置以训练躯干在一个抗重力的位置下支撑自我校正的正确姿势。此外,他们强调借助镜子、图片、视频等手段辅助锻炼。
参考文献
(1)DobosiewiczK,DurmalaJ,CzernickiK,PiotrowskiJ.RadiologicalresultsofDobosiewiczmethodofthree-dimensionaltreatmentofprogressiveidiopathicscoliosis.StudHealthTechnolInform.;:–72.
(2)BerdishevskyH,LebelVA,BettanysaltikovJ,etal.Physiotherapyscoliosis-specificexercises–a