男，34岁。车祸伤10h，两侧下肢瘫痪。体检：T2平面下列觉得消散。MRI:矢状位T1WI（图1A）显示颈椎曲度反常、中下段向后反弓，C5-C6椎体记号不平匀减低，C6前缘轻度紧缩（箭），个别椎管狭隘（矢状径9mm）、脊髓受压及记号减低，响应棘突间及棘突后方软布局记号减低。脂肪按捺矢状位T2WI（图1B）及冠状位T2WI（图1C），C5-C6记号增高，C4-C7程度脊髓增粗及记号增高、内部见粗条状稍低记号（细箭），C5-C6棘突间与棘突后方记号增高（燕尾箭），C5棘突停顿。开头诊断:C5-C6（椎体与附件）骨折伴脊髓出血性挫裂伤、个别椎管狭隘、C4-C6棘间韧带扯破。
图1A
图1B
图1C
本例有明了内伤史，MRI显示典范的椎体紧缩、终板与棘突停顿、脊髓反常，诊断不难，需留意的是附近软布局损伤、脊髓挫裂伤的性质，识别诊断囊括下列体例。
1.纯真椎骨骨折（图2）常仅累及脊柱前中柱，不归并脊髓损伤。
2.非出血性脊髓挫裂伤（图3）MRI特性为无出血记号，预后优于出血性挫裂伤。
3.颈椎病而至脊髓反常（图4）无内伤史，MRI上看来颈椎骨质增生、椎体记号因不同程度*骨髓化及水肿而记号不均、椎间盘变性等，脊髓改观可为限定性水肿或软化灶。
4.病理性骨折，如骨质松散、脊椎原发与变化瘤等（图5）MRI可显示根本病变如脊椎记号不平匀、骨髓水肿（骨质松散），骨质摧残及软布局肿块（脊椎肿瘤）。
图2A
图2B
图3
图4A
图4B
图5
图2腰椎纯真紧缩性骨折A.矢状位T1WI（A）与T2WI（B）显示L1轻度楔形变（箭），呈T1WI不平匀记号减低及T2WI记号增高，响应程度脊髓未见反常记号
图3非出血性脊髓伤害矢状位T2WI，第3～4颈椎空隙程度脊髓内结节状高记号（箭），T1WI为等记号（未列出）
图4颈椎间盘赶上伴脊髓水肿A.矢状位T1WI第5～6颈椎间盘显然后赶上（箭），个别脊髓受压及椎管狭隘；B.矢状位T2WI同时看来个别脊髓记号增高（箭）
图5肾癌术后腰骶椎与脊膜高发变化矢状位增加T1WI，腰骶椎多个椎体反常加强，L5椎体楔形变（细箭），椎体前哨不平匀块状加强代表淋逢迎变化（粗箭），腰骶椎椎管脊膜雀斑状加强
本例为颈椎屈折型损伤伴脊髓挫裂伤。脊柱屈折型损伤（flexioninjuryofspine）是暴力而至椎体前部楔形变，严峻时伴后纵韧带、棘间韧带及项韧带损伤、小关节脱位及脊椎滑脱的脊柱损伤。脊髓挫裂伤（contusionsandlacerationsofspinalcord）是内伤而至的脊髓水肿、神经布局断裂、灶性出血等病理改观。
脊髓损伤占脊柱内伤的10%～30%，颈段脊髓损伤可不伴脊椎骨折。脊髓损伤囊括脊髓休克、挫裂伤、脊髓横断伤。脊髓挫裂伤病理学展现囊括水肿、血液轮回妨碍及出血，有无出血对预后影响甚大，出血性挫裂伤多遗留永远性神经性能妨碍。临床展现囊括肢体瘫痪、不同程度觉得遗失及反常觉得、膀胱性能妨碍等，还可有呼吸萎缩等并发症。
MRI为脊髓损伤的首选审查。审查技巧囊括矢状位T1WI，T2WI、STIR及轴位T2WI。
1.脊柱骨性损伤
（1）MRI特性：椎体及附件骨折处常为T1WI记号及TWI/STIR上记号增高。归并的韧带损伤MRI展现为个别关节脱位、骨构造之间间隔增大（如棘突）、软布局T2WI高记号改观。C3-C7骨折常为屈折性，MRI可通晓显示1个或多个椎体前缘紧缩。MRI对上颈段及环枕部骨折显示不如CT，但可发掘归并的颈延髓损伤、椎管内血肿及软布局损伤。胸椎及胸腰段椎骨骨折以纯真紧缩骨折常见，MRI显示椎体前缘紧缩、高度减小及椎体记号反常，并能显示响应的脊髓损伤。骶尾椎骨折MRI审查可显示个别骨质停顿、水肿及附近软布局肿胀。
（2）CT特性：CT可直接显示脊椎骨折的状态、程度及移位情形，多方位重组及三维成像有助于外科医生领会骨折部位、程度及椎管状态改观，可用于提拔矫形调节（图6，图7）。
2.脊髓挫裂伤囊括脊髓肿胀及记号反常，常累及1个以上的脊髓节段。
（1）MRI特性：T1WI多为等记号，也可为记号减低，T2WI多为斑片状记号增高。归并出血时记号与血红卵白演化相关，急性期为T1WI等记号及T2WI低记号，亚急性期T1WI及T2WI均为高记号，慢性期因含铁血*素的顺磁性效用呈T1WI及T2WI低记号。晚期出血及水肿摄取、神经布局坏死，遗留个别软化灶，各序列记号与脑脊液一致。
（2）CT特性：脊髓挫裂伤的CT审查仅能显示个别脊髓肿胀、密度不平匀，偶然看来脊髓内或椎管内高密度血肿。
除上述骨性损伤及脊髓损伤外，脊柱内伤还可涌现椎间盘损伤、椎管表里血肿、血管损伤等。
图6A
图6B
图7
图6颈椎骨折与图1为统一病例。A.矢状位重组，C5-C6椎体（燕尾箭）及棘突（细箭）骨质停顿及椎体前缘紧缩；B.C6程度轴位CT显示骨折线累及椎骨前中后柱（箭）
图7腰椎高发骨折CT矢状位重组，L4椎体前缘（粗箭）及L5上终板后缘骨质停顿，T12-L5棘突均见骨质停顿、远端骨折片不同程度离别
总之，MRI可通晓显示脊柱内伤而至的椎体及脊髓、椎间盘、韧带及椎旁软布局损伤，特别有益于脊髓损伤程度及性质的断定，但对脊柱骨折的显示，特别是关于脊柱后柱损伤成果欠安，是以应聚集MRI与CT以所有评价脊柱内伤情形。
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